dekubitus
Depresirane rane, čirevi ili adolescenti javljaju se s produljenim pritiskom mekih tkiva do koštanih izbočina; Tipični mostovi gastronomske formacije su kosti, kukovi i pete. Kompresija ograničava kapilarnu cirkulaciju u koži i temeljnim tkivima, što može dovesti do masovne smrti stanica i uništenja tkiva. Proces dezintegracije tkiva započinje neprimjetno i postupno napreduje. Može biti potrebno nekoliko dana prije nego što količina oštećenja tkiva postane očigledna. Dubina dekubitusa može varirati od milimetara do nekoliko centimetara sve do uništenja mišića i kostiju. Ulcersni defekti nastaju, u pravilu, kod starijih i oslabljenih pacijenata koji se ne mogu pomaknuti nakon operacije, kao i kod bedridden pacijenata koji pate od bilo koje vrste mišićne ili neurološke bolesti. Bedsores ne može dobro reagirati na liječenje pa je glavni zadatak spriječiti ih. Pacijenti koji su izloženi riziku od formiranja kreveta leže na posebnom madracu koji osigurava manje pritiska na problematična područja; sve vrste jastuka pomažu promijeniti poziciju pacijenta u krevetu. Ova slika prikazuje dekubitus na donjoj strani pacijenta, ispunjen nekrotičnim (mrtvim) masama. Za borbu protiv procesa dezintegracije i stimulacije iscjeljivanja bit će potrebni antibiotici i eventualno upotreba posebnih kirurških ličinki. Ulceri donjih ekstremiteta, iako nalikuju leđima, imaju potpuno drugačiji razvojni mehanizam. Oko 80% njih proizlazi iz oštećenja naprave ventila u venskom sustavu donjeg dijela, što uvelike komplicira odljev tekućine iz tkiva i može u konačnici dovesti do ulceracije (trofični ulkus).
liječenje
Glavna metoda liječenja trofičara je uporaba vanjske kompresije donjih ekstremiteta uz pomoć elastičnih zavoja ili kompresijskog platna. Ove mjere olakšavaju venski povratak krvi u srce, sprječavajući nakupljanje tekućine u području gležnja i trbuha.
Ishemijska bolest
U malom postotku bolesnika, ishemija donjih ekstremnih tkiva rezultira ulceracijom, što je posljedica okluzije (blokade) opskrbe arterija. Ako se cirkulacija krvi u tim posudama smanjuje na određenu kritičnu razinu, tkiva ne dobivaju dovoljno kisika i hranjivih tvari i umiru. U teškim slučajevima, ako nije moguća obnova cirkulacije krvi kirurškim zahvatom, pacijentu prijeti gubitak dijela ili cijeli dio. Rane svih vrsta imaju određene zajedničke značajke: u srcu njihova iscjeljenja leže isti stanični mehanizmi; svaka rana je izložena riziku od infekcije. Kirurške rane i druge vrste akutnih rana su obično zatvorene šavovima - proces se sastoji u tome da se rubovi rane zbližu i povezuju sa šavnim materijalom. Unatoč činjenici da se opsežne plućne rane i čireve mogu zatvoriti kirurškim zahvatom pomoću kožnih presađivanja kože, u većini slučajeva iscjeljenje ulcerativnih defekata donjih ekstremiteta i prsnog pritiska provodi se "sekundarnom napetosti". Rana je prekrivena posebnim zavojem koji postepeno klija granulacijskim tkivo. Na kraju tog procesa, novoformirani epitel (koža) počinje rasti od rubova rane do središta dok ne zatvori cijelu površinu granulacijskog tkiva i vraća cjelovitost kože. Opsežne rane mogu biti zatvorene kožnim presadcima, tj. Prenoseći dio zdrave kože na leziju. Izolacija mikroorganizama iz rane nije sama po sebi znak prisutnosti infekcije, budući da su rane bilo kojeg tipa vrlo brzo zasijane bakterijama iz velikog broja mogućih izvora. Posljedice bakterijske kontaminacije rane ovise o mnogim čimbenicima, uključujući:
• broj mikroorganizama;
• sposobnost mikroba da uzrokuju bolesti;
• sposobnost vlastite obrane tijela da prevlada moguću infekciju.
Provođenje rana
Provođenje zaražene rane uključuje i sistemske i lokalne aktivnosti, uključujući propisivanje antibiotika (kada je to indicirano) i obloge pomoću odgovarajućeg materijala (koji mogu imati određena antibakterijska svojstva). Savjetovanje topikalne primjene antibiotika je upitno jer može izazvati razvoj reakcija preosjetljivosti ili dovesti do pojave otpornih (otpornih) sojeva bakterija. Materijal za lijepljenje uglavnom je načinjen na takav način da održava vlažne uvjete u ranu; to sprečava daljnje oštećenje i potiče rast novih tkiva. U nedostatku odgovarajućih mjera za borbu protiv infekcije, razvoj celulita (bakterijske infekcije potkožnog tkiva), što stvara opasnost od prodiranja mikroba u krv (bakteremija i septikemija).