Pobačaj ili pobačaj naziva se abortusom u razdoblju trudnoće do 28 tjedana. Pobačaj prije 12 tjedana smatra ranim, nakon tog razdoblja - kasno. Prekid trudnoće nakon 28 tjedana i do 38 godina zove se prerano rođenje.
Spontani pobačaj nastaje bez intervencije i ne ovisi o želji žene. Najčešće, pobačaj se javlja u prvih 12 tjedana trudnoće.
Uzroci pobačaja.
Uzroci spontanih pobačaja su brojni i raznoliki u prirodi.
Kromosomska abnormalnost embrija često uzrokuje pobačaj u prvom tromjesečju trudnoće. Kromosomske abnormalnosti nastaju kao posljedica nedostataka u jajetu ili spermi ili u vezi s privremenim problemima razdiobe zigota.
Zarazne bolesti tijekom trudnoće često dovode do spontanog pobačaja. Pogotovo često, to su akutne zarazne bolesti koje se javljaju u prvih tjedana trudnoće. Od zaraznih bolesti, influenca, koja je najčešća, igra važnu ulogu. Prekid trudnoće često se događa s infektivnim hepatitisom, akutnim reumatizmom, s rubelom, crvenom vrućicom, ospicama. Pobačaj se može dogoditi s anginom, upalom pluća, pijelonefritisom, upalom slijepog crijeva. Prekid trudnoće u akutnim zaraznim bolestima doprinosi: visokoj temperaturi, trovanja, hipoksije, pothranjenosti i drugih poremećaja; u decidualnoj membrani nastaju distrofične promjene i krvarenja; oslabljuju svojstva barijera koriona i mikroorganizmi mogu prodrijeti u embrij.
Kronične zarazne bolesti također mogu pridonijeti pobačaju. Kod toksoplazmoze, tuberkuloze, bruceloze, sifilisa, pobačaj se događa mnogo rjeđe nego kod akutnih bolesti. Uz punopravno liječenje kroničnih zaraznih bolesti, trudnoća može biti održavana i normalno se razvija.
Kronične neinfektivne bolesti mogu također biti uzrok pobačaja, posebno kod teških bolesti. Takve bolesti uključuju: organske bolesti srca s cirkulacijskim poremećajima, kronični glomerulonefritis i hipertenzivnu bolest teškog oblika. Trudnoća može biti prekinuta u slučaju ozbiljnog tijeka bolesti krvnog sustava (anemija, leukemija).
Infantilizam je jedan od najčešćih uzroka pobačaja. S infantilizmom postoji funkcionalna insuficijencija endokrine funkcije jajnika i drugih endokrinih žlijezda, često postoji povećana ekscitacija maternice i nedovoljno sužavanje unutarnjeg ždrijela.
Česti uzroci pobačaja uključuju neuroendokrinske bolesti endokrinih žlijezda. Pobačaj se često javlja kod hipertireoze, hipotireoze, dijabetesa, nadbubrežne bolesti i bolesti jajnika.
Otrovanje tijela često dovodi do smrti embrija i pobačaja. Najopasniji su olovo, živa, nikotin, benzin i druge otrovne kemikalije.
Ako je krv supružnika neusklađena Rh faktorom, fetus može naslijediti antigene oca. Embrionni antigeni (nespojivi s majkom), kada prodiru u posteljicu u tijelo trudne žene, pridonose stvaranju specifičnih protutijela. Protutijela prodiru u fetus i mogu uzrokovati hemolitičku bolest koja može uzrokovati smrt fetusa. Najčešće, u ovom slučaju, postoji prekid ponovljene trudnoće. To je zbog činjenice da se senzibilizacija tijela tijekom ponovljene trudnoće povećava.
Anomalije oga i sperme koje se javljaju prije začeća mogu također dovesti do spontanog pobačaja.
Česti uzroci prestanka trudnoće uključuju preneseni pobačaj koji dovodi do poremećaja endokrinog i živčanog sustava, kroničnog endometritisa i drugih upalnih bolesti. Širenjem cerviksa tijekom instrumentalnog pobačaja može doći do oštećenja mišićnih vlakana u području cervikalne sluznice, što dovodi do ishemijsko-cervikalne insuficijencije u kojem nosivost trudnoće postaje problematična.
Upalne bolesti genitalija česti su čimbenik u prekidu trudnoće. Kao iu upali, funkcija ili struktura endometrija je oštećena. Uzrok pobačaja može biti ljepljivi proces, onkološka formacija u malom zdjelici koja sprječava normalan rast trudne maternice.
Kod žena s neuravnoteženim živčanim sustavom, prestanak trudnoće može se pojaviti uz tešku mentalnu traumu. Fizička trauma - frakture, modrice, potresi - svi ti čimbenici također mogu pridonijeti pobačaju, u slučaju infantilizma, upalnih bolesti i drugih trenutaka koji promiču pobačaj.
U slučaju spontanog pobačaja, koji je nastao kao rezultat djelovanja gore opisanih čimbenika, krajnji rezultat je isti proces - kontraktilna aktivnost maternice se povećava. Fetalni jaje postepeno se nakupljaju iz sluznice maternice i guraju se iz šupljine, što dovodi do bolova u grčevima i krvarenja maternice različitih intenziteta. Kasni pobačaj sličan je trenutačnom stanju za porođaj (otvara se maternica, ostavlja amnionske tekućine, rodi fetus, a zatim posteljicu)
Klinička slika spontanog pobačaja ovisi o razdoblju trudnoće, pozornici, uzroku, što je dovelo do prestanka trudnoće.
Za pobačaj u prvom tromjesečju trudnoće karakterizira kombinacija boli i krvavog pražnjenja, u drugom tromjesečju, rani znakovi pobačaja imaju bolove u donjem dijelu trbuha, krvarenje se pridružuje nakon rođenja fetusa. Ovisno o etiološkim čimbenicima koji su uzrokovali spontani pobačaj, mogu postojati obilježja njegovih kliničkih manifestacija.
U slučaju produljenog spontanog pobačaja, patogeni mikroorganizmi (stafilokoki, streptokoki) često ulaze u maternicu, što dovodi do razvoja zaraženog pobačaja.
Još jedna velika komplikacija spontanog pobačaja je placentni polip. Ova komplikacija, koja se javlja kada placenta ostaje u šupljini maternice, membrane koje klijaju s vezivnim tkivom i čvrsto su vezane za zidove maternice. Klinički se manifestira dugotrajnim krvavim pražnjenjem. Liječenje se izvodi struganjem šupljine maternice.
Uz prijetnju spontanog pobačaja pacijent je odmah hospitaliziran. Bolnica pruža sveobuhvatnu terapiju usmjerenu na uklanjanje glavnih uzroka pobačaja, kao i održavanje trudnoće.