Ako je buduća majka nabrekla gležnjeve i gležnjeve, osjećaj obamrlosti, koža se osjeća kao drhtanje, a sve to popraćeno je težinom u nogama, osobito u vrućem vremenu, uglavnom poslijepodne, razlog je biti oprezan.Varizirane vene se nazivaju njihov nepovratan proširenje i produljenje , koji se javljaju kao posljedica velikih patoloških promjena u venskim zidovima i ventilacijskim žilama. Takvi se simptomi najčešće pojavljuju kod razvoja venske insuficijencije (krv stagnira u venama, usporava se odljeva), što je preteča varikoznih vena. Što je opasnije varicose vene tijekom trudnoće i otekline, saznajte u članku o "Varicose vene u trudnoći, otekline".
Varikozne vene nogu uočene su u 20-40% trudnica, a više od polovice njih bolest je nastala tijekom trudnoće, ali ne i prije. Varikozne vene su češće tijekom 5.-6. Mjeseca trudnoće. Svaka sljedeća trudnoća povećava vjerojatnost i težinu varikoznih vena.
Manifestacije varikoznih vena
U početnim fazama, oni ne uzrokuju nikakvu zabrinutost, osim estetike, i nakon poroda postupno prolaze. Materijalna dilatacija malih potkožnih vena nogu može preživjeti nakon isporuke, iako se ove vene postaju manje vidljive. Na početku bolesti, pacijenti su samo zabrinuti zbog kozmetičkog defekta, a zatim se javljaju pritužbe na osjećaj težine, umora, umora, raspiranya u nogama i oteklina nakon tjelesnog napora (produženo stajanje) ili poslijepodne, posebno tijekom vruće sezone. U budućnosti, napredovanje bolesti dovodi ne samo do porasta broja i veličine proširenih vena, već i pojave trofičkih poremećaja: pigmentacije, stezanja kože. Nježnost u nogama često prati osjećaj neudobnosti, ponekad ženi zabrinjava dosadna i bolna bol koja se uglavnom javlja u stopalima i nogama i nema jasnu lokalizaciju.
Uzroci varikoze tijekom trudnoće
Jedan od glavnih razloga za razvoj vene varikoznih bolesti su nasljedni poremećaji elastičnosti venskog zida. Rizik od razvijanja proširenih vena raste s obiteljskom predispozicijom, s brojem trudnoća i dobi žene. Tijekom trudnoće sustav venske noge doživljava maksimalno opterećenje. Vodeći čimbenici tijekom tog razdoblja su promjene u hormonalnoj pozadini, povećanje volumena cirkulirajuće tekućine u tijelu, kompresiju vene u maternici, dobivanje na težini.
Vanjski znakovi varikoznih vena na početku bolesti su telangiectasias - širenje malih površinskih kožnih vena s promjerom do 1,5 mm što je vidljivo na pregledu. Oni se pojavljuju u trudnica na koži nogu, rjeđe lica, vrata, gornjeg dijela tijela, ruku. Teleangiectasias izgledaju kao uvećane ili rastresene male posude: "pauci", "zvijezde", "mreža", "lukovi" na kukovima, ispod koljena ili na teladi. Većina žena primjećuje telangiectasiju na nogama, a ponekad navečer noge - noge i šiljci - padaju zbog povišenog krvnog tlaka u venama. Često, oteklina može biti gotovo neprimjetna, a jedini znak održavanja tekućine su tragovi na koži od čarapa ili cipela. Možete koristiti prste s prstima da biste pritisnuli štih na mjestu gdje se kost ispituje. Ako je oteklina, trebali bi biti tragovi depresivnih prstiju. Nježnost u nogama često prati konvulzije (često i noću), teško je ukloniti napetost mišića nogu, osjećaj "puzanja jezivih".
• Promjena hormonskog podrijetla. Pojava varikoznih vena nogu u ranoj trudnoći povezana je s hormonskim učincima, posebice s progesteronom. Količina ovog hormona povećava se tijekom trudnoće. Progesteron dovodi do smanjenja tonusa venskog zida i povećava njegovu proširivost na 150% norme, vraćajući se samo 2 mjeseca nakon poroda. To je fiziološki neophodno, jer postupno povećanje volumena krvi zahtijeva povećanje kapaciteta krvnih žila, a vene koje su tanki zidovi od arterija rastu se u većoj mjeri.
• Povećanje volumena krvi koja cirkulira. Tijekom trudnoće, količina krvi koja cirkulira kroz krvne žile značajno se povećava. Počinje s prvim tromjesečjem trudnoće, na vrhuncu od 36 tjedana. Ove promjene dovode do značajnog porasta opterećenja na zidovima vene donjih ekstremiteta, postaje mnogo teže gurati krv u srce. I razvija se varikozna bolest.
• Stiskanje maternicom. U razvoju varikoznih vena povećana maternica igra ulogu samo u trećem tromjesečju trudnoće, vršeći pritisak na ilijansku i donju venu cavu, što uzrokuje usporavanje protoka krvi kroz femoralne vene do 50%.
• Težina. Uz normalnu trudnoću, očekivana majka dodaje težinu od 10 do 12 kg. S većim udjelom na težini (neke trudnice oporavljaju se za 20-30 kg) veće vene pojavljuju se češće. To je zbog činjenice da s pretilošću venski krvni tlak malo raste zbog usporenog odljeva krvi iz velikih žila i desne polovice srca. Kao rezultat toga, vene se razvijaju s tendencijom razvijanja varikoznih vena.
Dijagnoza varikoznih vena
Za dijagnozu često nije potrebna posebna metoda - dijagnoza se temelji na analizi pritužbi i pregledu trudnice. Osim toga, obavlja se ultrazvučni dopplerografski pregled glavnih vena donjih ekstremiteta. Ultrazvučna metoda omogućuje liječniku da vidi strukturu i procjenjuje funkciju vene donjih ekstremiteta, njihovih ventila i također za otkrivanje venskih trombi.
Da biste uklonili zamor stopala, korisno je samostalno masažu nogu s bilo kojom vrhnja koja sprečava protok krvi. Učinite to kod kuće prije odlaska u krevet. Trljanje kreme, masaža gležnjeva, sjenica, bokovi u smjeru odozdo prema gore: to poboljšava odljeva krvi. Ako imate nekomplicirane oblike varikoznih vena (bez venske tromboze, tromboflebitisa, čira na koži), lagana masaža stopala je također moguća i korisna. Sastoji se od jednostavnog milovanja cijele noge s dlanom u smjeru odozdo prema gore - od stopala do prepona. Postupak se najbolje izvodi ne samo u večernjim satima, već iu jutarnjim satima, u roku od 5-7 minuta nakon vježbanja. Ova će mjera biti učinkovitija ako paralelni tijek masaže lumbalne i sakralne regije kralježnice, kao neuro-refleksni učinci na ovu zonu, ima blagotvoran učinak na vaskularni ton vene vene. Masaža je kontraindicirana u upalnim promjenama vena: flebitis (upala žilnih zidova) i tromboflebitis (upala ženskog zida u kombinaciji s trombusom koji zatvara svoj lumen), s znakovima mokrog ekcema (upalna kožna bolest koja ima neuro-alergijsku prirodu). kontrastni tuš za noge - izmjenjujući uske mlaznice tople i hladne vode (5-10 minuta po stopalu). Pozitivan učinak na vene također ima šetnju (hodanje u udobnim cipelama) i plivanje. Ako počnete primijetiti težinu u nogama, morate vidjeti flebolog. Samo stručnjak može propisati pravo liječenje i prevenciju, spriječiti razvoj takve ozbiljne bolesti kao varikozne vene.
Kompresija vene
Nemojte koristiti pleteninu samo povremeno ili samo zimi, kao i mnogi pacijenti, - to se mora nositi stalno. Elastična kompresija vene je indicirana za sve pacijente s kroničnom insuficijencijom vena, bez obzira na njihov uzrok. Nošenje medicinskog pletiva je jedini način da spriječi nastanak i napredovanje vene proširenih vena, a istodobno spriječi trombozu (nastanak krvnih ugrušaka u venskim organima). Ako flebolog preporučuje, trebate nositi posebne komprimirane čarape, čarape ili čarape koljena (kompresija medicinskog pletiva). Ti proizvodi liječnik piše pojedinačno, odabirom stupnja kompresije. Ravnomjerno istiskuju nogu, ne dopuštajući da se vene proširuju i. čime se povećava brzina cirkulacije krvi i sprečava razvoj proširenih vena. Pletivo se nosi u sklonoj poziciji prije no što izađe iz kreveta i nosi se tijekom dana, kao kad spušta noge, vene su pune krvi, a dres se ne mijenja. Ključ uspjeha kompresijskog liječenja je njegova pravilnost.
lijekovi
Učinkovito sredstvo utjecaja na tonove vene su tzv. Phlebotonics. Liječniku ih treba propisati na temelju rezultata ispitivanja i pregleda. Trudnica s rizikom od razvoja varikoznih vena, za sprečavanje venske insuficijencije donjih ekstremiteta ili ublažavanje simptoma u varikoznim žilama preporuča se uzimanje droge trosevazina u kapsulama. Treba ga nanijeti 2 puta (ujutro i navečer) kako bi se troska dodirivala na telad, u poplitealnu regiju, nakon čega leži 10-15 minuta podizanjem nogu. Troxevasina eliminira edem, bol, trofičke poremećaje i različite patološke pojave povezane s venskom insuficijencijom. Troxevasin je odobren za uporabu u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.
S osjećajem težine u nogama, bolovima, "puzeći" u noge prije odlaska u krevet, u kasnim i navečer se može koristiti kapsula u Ginkor Fortu. Sustavnom (konstantnom) uporabom lijek smanjuje ozbiljnost kliničkih manifestacija kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta. Propisan je za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta: osjećaj težine u nogama, bolovi, grčevi, trofični poremećaji (pigmentacija smeđe kože, ulceracija). Uzmite lijek u tablete (tijekom dana i večeri tijekom obroka). Korištenje lijeka moguće je od drugog tromjesečja trudnoće.
Kirurško liječenje
Liječenje vene varikoze tijekom trudnoće dopušta korištenje svih metoda koje se koriste izvan trudnoće. Kirurško liječenje (operacija) naznačeno je samo u slučajevima kada je varikoznost praćena kroničnom venskom insuficijencijom kombiniranom sa komplikacijama varikoznih vena. Trudnice ne smiju koristiti skleroterapiju (sklerozant se ubrizgava u venu i lijepi zidove, prestaje struja venske krvi). Tijekom trudnoće i prve godine nakon porođaja, prednost se daje konzervativnim (medicinskim) metodama liječenja. Dostava trudnica s kroničnom venskom insuficijencijom treba obaviti u elastičnim zavojima s obveznim nastavkom njihove uporabe u postpartum periodu tijekom 4 mjeseca.
Lijek povećava vensku tonus, smanjuje vaskularnu propusnost za vodu, ima analgetsko djelovanje. Može se koristiti u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Još jedan prihvatljiv tijekom trudnoće je Lyoton 1000 Gel. Lijek razlikuje sigurnost kada se koristi u trudnica u svim trimestrima. Brzo se apsorbira, što osigurava visoku koncentraciju heparina u tkivima u usporedbi s drugim lokalnim lijekovima, s kremama i mastima. Značajna osobina koja razlikuje ovaj lijek od drugih slično korištenih lijekova je izraženi antikoagulant (smanjenje koagulabilnosti krvi), anti-edematousni, protuupalni, analgetski i flebotonski učinak (jačanje venskog tona).Također se koristi Detralex. Ima venotonski učinak: smanjuje rastezljivost vene, povećava njihov ton i smanjuje vensku stanicu krvi.
Moguće komplikacije
Usporavanje protoka krvi u varikozima proširenim venama nogu, malim zdjelicama, maternici, vagini u kombinaciji s oštećenjem stijenke žila stvara optimalne uvjete za trombozu. Ovome treba dodati kršenje sustava koagulacije krvi. Rizik od tromboembolijskih komplikacija u kroničnoj venskoj insuficijenciji doseže 10%. Tromboza vene (ili flebotromboza) - stvaranje krvnih ugrušaka u lumenu vena - krvni ugrušci. S potpunim začepljenjem lumena vene, oštra bol u cijelom tijelu, s povećanjem tjelesne temperature i zimice, uz smanjenje kožne temperature zahvaćene nogu. Limb postaje blijed i postaje plavkasta. Postoji oticanje cijele noge, koja se proteže do trbuha i lumbalne regije. Međutim, ponekad jedina klinička manifestacija tromboze može biti bol prilikom hodanja. Liječenje flebotromboze obično je uspješno i rijetko vodi do komplikacija. Venska tromboza može biti komplicirana plućnom embolijom. Tromboflebitis - upala venskog zida s formiranjem venskih trombi u lumenu vene. Tromboflebitis ima tendenciju migrirati i proširiti se na venu, ponekad prodrijevši iz površinskih vena u dubinu. Uz ovu komplikaciju, oštri se bolovi odjednom pojavljuju tijekom tromboze proširene venske vene. Moguće je podići temperaturu na 38 ° C. Koža oko takvog vena postaje crvena i natečena, vena se osjeća u obliku gustog, bolnog krikota. Tromboflebitis je opasna bolest i, bez odgovarajućeg liječenja, često dovodi do komplikacija koje ugrožavaju ženski život: plućnu emboliju, sepsu (upuštanje u krv i tkivo patogenih mikroba i njihovih toksina), duboku vensku trombozu, noge gangrene.
Tromboembolija plućne arterije je vrlo ozbiljna komplikacija. Najčešće je to uzrokovano trombima koji su se pojavili u dubokim donjim donjim ekstremitetima. Najopasniji trombi, koji su pričvršćeni na jedan kraj zida posude, a drugi, slobodni, lebde u lumenu vena. Uz malo napora: kašalj, iznenadni pokret, naprezanje - ugrušak se slomi i utone u plućnu arteriju s krvotokom. Razvija akutno zatajenje srca ili miokardijalni infarkt. Bolesnik iznenada ima kratkoću daha, bol u prsima, hemoptysis svibanj pojaviti. Koža nosa, usana, ušiju dobiva cyanotic boju ili postaje blijeda. U plućima se čuju cvrčci. Na ehokardiogramu, u desnom srcu nalaze se ugrušci i plućne arterije, znakove kršenja funkcije desne klijetke srca. Nagli razvoj ozbiljnog stanja može dovesti do smrti ako neposredna operacija ne bude provedena. Pravodobna prevencija i liječenje kronične venske insuficijencije može spriječiti razvoj varikoznih vena u trudnica i ozbiljnijih bolesti, kao što su tromboflebitis, tromboza vene i tromboembolizam. Sada znamo što su opasne varikozne vene tijekom trudnoće, otekline.