Znakovi bolesti
Za hemoragijsku bolest novorođenčadi karakterizira spontano krvarenje različitih mjesta - potkožnog, s formiranjem hematoma, gastrointestinalne ili pupčane rane. Međutim, krvarenje također može biti posljedica vanjskih utjecaja - na primjer, rana koja se primjenjuje na krvni test prilikom pregleda novorođenčadi. Povremeno, hemoragijska bolest se otkriva nakon obrezivanja. Najopasnija manifestacija ove bolesti je intrakranijalno krvarenje koje u oko 30% slučajeva dovodi do smrti ili ozbiljnih oštećenja mozga koja dovodi do invaliditeta. Hemoragička bolest je poznata oko 100 godina, a borba protiv imenovanja vitamina K prvi put je postala 60-ih godina XX. Stoljeća. Ovaj vitamin je prisutan u zelenom lisnatom povrću, a također je sintetiziran normalnom bakterijskom mikroflora ljudskog crijeva. Potrebno je pomoći nekoliko čimbenika zgrušavanja krvi, da se pridruže aktivnim trombocitima krvnih ugrušaka što dovodi do formiranja krvnog ugruška.
Nedostatak vitamina K u novorođenčadi
U tijelu djeteta postoji samo mala količina vitamina K naslijeđene od majke, a još nije u stanju sintetizirati vlastitu, budući da potrebne bakterije nisu prisutne u crijevu. Osim toga, jetra novorođenčadi još nije potpuno razvijena i nije u stanju potpuno sintetizirati faktore zgrušavanja ovisnih o vitaminu K. Sve to, u kombinaciji s niskim sadržajem vitamina K u ljudskom mlijeku, povećava rizik od krvarenja. Prerane bebe su osobito ranjive. Neki lijekovi koji se uzimaju u posljednjim mjesecima trudnoće mogu utjecati na metabolizam vitamina K i izlagati dijete do rizika od krvarenja u prvih 24 sata života. To uključuje anti-tuberkulozne antikoagulante i neke antikonvulzive. Zaštita novorođenčadi moguće je uz pomoć ranih intramuskularnih injekcija vitamina K. Postoji i rijetka bolest, poznata kao kasna hemoragična neonatalna bolest, koja se obično manifestira u dobi od 2-8 tjedana. Najčešće utječe na djecu koja su dojena, a također imaju i metaboličke poremećaje, kao što su bolest jetre, kronični proljev i razvojni poremećaji. Zbog svoje rijetkosti, takvo krvarenje može biti vrlo tečno i dovesti do smrti ili teške invalidnosti. Hemoragijska bolest može se uspješno spriječiti propisivanjem prikladnog pripravka vitamina K za sve bebe odmah nakon rođenja. Međutim, ako nakon toga postoje sumnje na hemoragijsku bolest, provodi se niz krvnih testova. Vitamin K se tradicionalno koristi u obliku intramuskularnih injekcija. Doza od 1 mg, dane unutar 6 sati nakon rođenja, pruža pouzdanu zaštitu protiv hemoragijskih bolesti. Međutim, 1990. godine identificirana je moguća povezanost između intramuskularnih injekcija vitamina K i neznatno povećanje rizika od raka dječje dobi.
Oralni oblik vitamina K
Kao alternativa injekciji, vitamin K može se davati oralno. Međutim, ovaj oblik lijeka je manje učinkovit u sprečavanju kasne hemoragične bolesti. Stoga, ako je ranije sve više liječnika preporučilo korištenje oralnog oblika, sada većina stručnjaka preferira metodu primjene injekcije. To je jedini dokazani način da se spriječi potencijalno katastrofalno kasno krvarenje.
Tijek liječenja
Prije odabira načina primjene lijeka, rizici i prednosti svakog od njih se raspravlja s djetetovim roditeljima. Odluka se mora donijeti prije isporuke. Tako se prva doza primjenjuje bez odgode. Ako roditelji preferiraju oralni put, dane su tri odvojene doze od 2 mg. Mnoge bolnice razvile su vlastite smjernice za korištenje vitamina K. Većina njih preporučuje intramuskularnu injekciju lijeka u dojenčad s pretpostavljenim visokim rizikom od hemoragijskih bolesti. To su pretežito prerane bebe i djeca rođena s carskim rezom. Ako se sumnja na hemoragijsku bolest, potrebno je provesti krvne testove za otkrivanje anemije, disfunkcije jetre i sposobnosti koagulacije. Nakon što se krv uzima za ispitivanje, može se nastaviti liječenje intravenskom primjenom vitamina K i transfuzije krvne plazme koja sadrži čimbenike zgrušavanja. Ako dijete pati od šoka uzrokovanog unutarnjim krvarenjem, može biti potrebna cjelovita transfuzija krvi. Nažalost, više od 50% dojenčadi s dijagnozom kasne hemoragične bolesti doživljava moždani krvarenje, što dovodi do smrti ili uzrokuje nepovratne dugoročne promjene. Ovo je posebno tragično jer se bolest može pouzdano spriječiti.
Mnoge bebe, koje su razvile teške krvarenje, prije toga su krvarile mala "upozorenja". Ako imate bilo kakvih znakova krvarenja, trebali biste to odmah prijaviti babici ili liječniku opće prakse. Važno je da roditelji kažu liječniku u kojem obliku dijete dobiva vitamin K, jer dojenčadi koji ga uzimaju oralno mogu biti skloni kasnoj hemoragijskoj bolesti. Krv u izmetu djeteta ne mora nužno značiti hemoragičnu bolest jer bi mogla ući u crijeva tijekom rada ili dojenja ako majka ima napukle bradavice.