Endokrinska neplodnost rezultat je cijelog kompleksa hormonskih poremećaja koji dovode do nepravilne ovulacije ili njihovog potpunog odsutnosti kod žena. U muškaraca ova patologija očituje se kršenjem spermatogeneze i smanjenjem kvalitete sperme. U srcu endokrine neplodnosti su kršenja u funkcioniranju štitnjače, hipotalamus-hipofizni sustav, gonade.
Pravodobno liječenje takvih poremećaja u tijelu dovodi do pojave željene trudnoće u 70-80% svih slučajeva endokrine neplodnosti. Inače, jedini način za postizanje uspješne koncepcije djeteta je metoda in vitro oplodnje. Izbor metode liječenja neplodnosti odlučuje se tek nakon cjelovitog pregleda supružnika. Važno je da oba supružnika dovrše ispit i analize. Budući da se mogu identificirati razni uzroci kršenja funkcija reproduktivnog sustava, liječenje obično počinje s onim razlozima koji su od najveće važnosti za koncepciju.
Terapija endokrine neplodnosti treba razlikovati i odabrati pojedinačno. Kriteriji za odabir metode liječenja su: uzroci, trajanje neplodnosti, prisutnost popratnih bolesti.
Nedostatnost lutealne faze
Jedan od uzroka prekršaja ovulacije. Ova patologija prati neadekvatno funkcioniranje žutog tijela, što rezultira sekretornim promjenama u endometrijima. Drugim riječima, takav endometrija nije prikladan za implantaciju jajnih stanica. Patologija se može razviti iz raznih razloga: zbog disfunkcije štitnjače, funkcionalne hiperprolaktinemije, kronične upale genitalija, hiperandrogenizma. Gotovo uvijek, liječenje počinje korištenjem estrogenski-progestogen, koji pomaže u postizanju ovulacije. Obično se propisuju monofazni kombinirani pripravci. Trajanje njihova prijema je 3-5 ciklusa. U budućnosti, moguće je provesti liječenje izravnim stimulansima ovulacije.
U odsutnosti pozitivnog učinka, pripravci koji sadrže gonadotropne hormone (menogon, humegon) uključeni su u režim liječenja, a korionski gonadotropin se primjenjuje u ovulacijskoj dozi pod ultrazvučnim navođenjem. Ako je insuficijencija lutealne faze posljedica hiperprolaktinemije ili hiperandrogenizma, tada su dodatno propisani ergot alkaloidi ili deksametazon (norpratak, parodel).
Sindrom kronične anovulacije
Ova patologija može biti uzrokovana endokrinim bolestima kao što su hiperprolaktinemija ne-tumorskih i tumorskih podrijetla, sindroma policističnih jajnika, hiperandrogenizma nadbubrežnog porijekla, disfunkcije hipotalamus-hipofize, kao i sindrom otpornih jajnika ili sindroma iscrpljenih jajnika. Svrha liječenja takvih poremećaja je poticanje ovulacije. U slučaju sindroma policističnih jajnika najprije se postiže učinak inhibicije, a stimulacija jajnika stimulirana je gonadotropinom ili antiestrogenskim pripravcima. Trajanje terapije hormonima je 3-5 ciklusa. U nedostatku pozitivnog učinka, kirurška intervencija se provodi u obliku resekcije klinova, bilateralne biopsije jajnika i elektrokauterije jajnika. Ove operacije izvode se laparoskopskim pristupom.
Uz rano iscrpljivanje jajnika i razvoj otpornih jajnika, terapija stimuliranjem je neučinkovita. Stoga se liječenje neplodnosti provodi pomoću donorskog jajašca na pozadini supstitucijske terapije, što je omogućeno uvođenjem in vitro oplodnje i tehnologije transfera embrija u medicinsku praksu.
U medicini postoji mišljenje da se 100% uspjeha u liječenju hormonalne neplodnosti može očekivati ispravno dijagnosticiranom patologijom i u slučajevima kada je kršenje ovulacije uzrokovano jednim uzrokom u obitelji. No, u praksi taj pokazatelj je nešto niži i iznosi oko 60-70%.