Uzroci pretilosti
Pretilost može biti i neovisna patologija i znak skupine bolesti koje imaju različite uzroke, uključujući one za koje je to vodeći simptom, kao što su sindrom Prader-Willi i Barde-Biddleov sindrom. Kod nekih ljudi pretilost se razvija na pozadini endokrinih bolesti, ali oni čine samo mali postotak onih koji pate od ovog stanja. Ova pretilost obično prati i druge simptome koji se mogu prepoznati i uspješno kontrolirati, kao što su hipotireoza i Cushingov sindrom. U drugim slučajevima endokrini poremećaji javljaju se kao posljedica pretilosti: oni se mogu ukloniti smanjenjem težine. Treba imati na umu da je u ovim i mnogim drugim slučajevima prekomjerna težina posljedica produljene potrošnje velikog broja kalorija, prelazeći pojedinačne energetske potrebe tijela. Među uzrocima neravnoteže postoje mnogi čimbenici, uključujući i specifične gene koji sadrže informacije o metaboličkoj predispoziciji, kao i svojstva ponašanja i uvjete okoline. Kombinacija tih čimbenika ili svako od njih pojedinačno određuje količinu potrošenih kalorija i / ili njihovu potrošnju, a time i individualnu predispoziciju ljudi na pretilost. Razumijevanje uzroka pretilosti pomaže odabiru taktike racionalnog liječenja.
Za dijagnozu pretilosti koristi se indikator poznat kao indeks tjelesne mase (BMI). Izračunava se kao omjer mase u kilogramima do kvadrata rasta u metrima. Vrijednost BMI-a veća od 25 kg / m2 ukazuje na prisutnost prekomjerne težine, a BMI koji prelazi 30 kg / m2, dijagnosticira se pretilost. Međutim, to ne uzima u obzir razinu sportske obuke, pa ako koristite samo BMI za dijagnozu pretilosti, osobe s dobro razvijenim mišićima mogu se pogrešno dijagnosticirati. Postoje precizniji načini dijagnosticiranja pretilosti, temeljeni na mjerenju tjelesnih masnoća, ali njihova je upotreba ograničena na bolnice i istraživačke centre. S druge strane, jednostavno mjerenje opsega struka omogućuje procjenu količine masnog tkiva na abdomenu i procjenu zdravstvenog rizika vezanog uz pretilost:
• Povećan rizik. Muškarci: - 94 cm Žene: - 80 cm.
• Visoki rizik. Muškarci: - 102 cm Žene: - 88 cm.
Vjerojatnost prerane smrti za masne ljude u usporedbi s lean povećava za 2-3 puta. Osim toga, pretilost je usko povezana s nizom drugih bolesti koje se mogu podijeliti u tri skupine: metaboličke poremećaje, patologiju mišićno-koštanog sustava i promjene u mentalnom stanju.
komplikacije
Razvoj bolesti poput dijabetesa, hiperlipidemije i hipertenzije izravno je povezan s prekomjernom težinom, posebno ako je masno tkivo lokalizirano na želucu. Posebna opasnost za zdravlje je da gojaznost povećava vjerojatnost razvoja dijabetesa ovisnog o inzulinu. Rizik razvijanja ove bolesti kod muškaraca s BMI koji prelazi 30 kg / m2 povećava se približno 13 puta u usporedbi s onima s ovom brojem od 22 kg / m2. Za žene s istim pokazateljima povećava se za 20 puta. Bolesti kao što su moždani udar, kolelitijaza, određeni karcinom (rak dojke i debelog crijeva), kao i poremećaji reproduktivnog sustava, kao što je sindrom policističnih jajnika i neplodnost, također su češći kod ljudi masti.
Smanjena kvaliteta života
Bolesti mišićno-koštanog sustava, kao što su osteoartritis i kronična bol u donjem dijelu leđa, kao i kratkoća daha, rijetko prijete životu pacijenta, ali dovode do nehotičnog ograničavanja tjelesne aktivnosti, smanjene sposobnosti za rad i pogoršanja kvalitete života. Osim toga, puni ljudi u snu često imaju apneje (kratkotrajni respiratorni uhićenje).
Učinak pretilosti na psihu
Pretilost dovodi do promjene mentalnog stanja neke osobe: sama po sebi ne uzrokuje psihološke probleme, ali društvene predrasude povezane s prekomjernom težinom mogu dovesti do razvoja depresije i smanjenja samopoštovanja masnih ljudi, posebno onih koji pate od ekstremne pretilosti. U nekim slučajevima to pridonosi daljnjem povećanju težine i promjenama u mentalnom stanju. Pretilost je ozbiljna patologija koja značajno povećava opterećenje tijela. Učinkovito liječenje pacijenata koji pate od pretilosti značajno poboljšava njihovo zdravlje. Pozitivan učinak terapije za svakog pacijenta individualno ovisi o početnoj tjelesnoj težini, ukupnom zdravlju, broju pacijenata i tipu liječenja. Većina pacijenata koji uspješno izgube težinu i podržavaju ga na određenoj razini, imajte na umu poboljšanje tjelesnog i duševnog stanja. Međutim, postoji samo mala količina podataka koji upućuju na to da kratkotrajni gubitak težine, nakon čega pacijent vraća više kilograma, poboljšava zdravlje. Naprotiv, izmjena razdoblja gubitka tjelesne težine i kasnijeg porasta broja pacijenata može se smatrati neuspjehom i izgubiti samopoštovanje.
Osnova svih metoda gubitka tjelesne težine je smanjenje broja konzumiranih kalorija. Liječenje može biti dugotrajno pa pacijenti koji su pretili trebaju psihološku podršku i liječničke savjete o promjeni prehrane i načina života. Gubitak težine je prilično težak zadatak. Pozitivan učinak može se postići jedino ako dugo vremena potrošnja kalorija prelazi njihovu potrošnju. Većina ljudi dobiva na težini dugi niz godina, tako da proces smanjenja ne može biti brz. Dnevni kalorijski deficit od 500 kcal, preporučen od strane većine nutricionista, vam omogućuje da izgubite težinu po stopi od 0,5 kg tjedno. Dakle, potrebno je godinu dana da ispadne 23 kg. Treba imati na umu da je brojna "dijeta za gubitak tjelesne težine" često beskorisna, jer razdoblja posta tijekom njihove upotrebe često se izmjenjuju s razdobljima prekomjernog prejedanja, što negira postignute rezultate. Cilj liječenja je promjena uspostavljene i stjecanje i jačanje novih navika i ponašanja u odnosu na hranu i tjelesnu aktivnost.
ciljevi
Mnogi ljudi postižu dobre rezultate ako postavljaju nekoliko kratkoročnih ciljeva za sebe. Premda se mršavljenja tijekom prva dva tjedna dijeta može dogoditi brže, realno je da se usredotočite na oslobađanje od 1 kg tjedno. Za većinu ljudi to je prilično dostupno mjerilo za smanjenje težine za 5-10% početne tjelesne težine. Također je korisno postaviti ciljeve ne samo u smislu mršavljenja. Koncentracija na regresiju simptoma kao što je disfunkcija prilikom penjanja stepenicama ili postizanja pojedinačnih ciljeva (na primjer, dijeta ili vježbanje) može poslužiti kao poticaj, pogotovo kada je proces mršavljenja spor. Sve metode liječenja pretilosti temelje se na smanjenju količine konzumiranih kalorija. S obzirom da masni ljudi konzumiraju više energije od slabijih, nema smisla smanjiti unos kalorija ispod 1200 kcal za žene i 1500 za muškarce. Držati se takve prehrane dulje vrijeme vrlo je teško. Najoptimalniji način smanjenja kaloričnog sadržaja hrane je smanjenje sadržaja masti, što vam omogućuje da zadržite količinu konzumirane hrane. Dijelovi se mogu smanjiti pomoću ploča manjih od uobičajene veličine.
Dugoročne promjene
Dugoročno odbijanje uobičajene prehrane je teško podnijeti, pa pacijenti trebaju psihološku podršku i praktične savjete o odabiru novih proizvoda i metoda za njihovu pripremu, kao i za jelo. Tijekom godina smo se navikli na određenu kulturu prehrane i načina života. Mnogi programi liječenja pretilosti uključuju promjenu utvrđenih navika, koja ima za cilj identificirati zablude o prehrambenim normama ili fizičkoj aktivnosti i zamijeniti ih s onima potrebnim za kontrolu tjelesne težine. Na primjer, nedostatak hrane na vidnom polju doprinosi smanjenju apetita, a povećanje razine tjelesne aktivnosti je šetnja do posla. Gubitak težine uz pomoć nekih fizičkih vježbi prilično je teško. Međutim, oni služe kao odličan dodatak prehrani jer sprječavaju gubitak neželjenih tkiva dok istodobno maksimiziraju smanjenje tjelesne masti. Fizički stres također smanjuje usporavanje metabolizma, što obično prati proces mršavljenja i pomaže izgorjeti dodatne kalorije. Dostupni podaci upućuju na to da osobe koje se neprestano bave sportom imaju veću vjerojatnost da neće izgubiti težinu od one koja se ne bavi sportom. Fizičke vježbe također promiču obuku kardiovaskularnog sustava i smanjuju rizik od razvoja dijabetesa. Mogućnost fizičkih vježbi za mnoge osobe s prekomjernom težinom izgleda zastrašujuće. Međutim, čak i umjerena opterećenja mogu biti od velike koristi. Ponekad povećati tjelesnu aktivnost, samo trebate početi trošiti manje vremena na kauču. Nedavno je zanimanje za razvoj farmakoloških metoda za liječenje pretilosti postepeno povećavano. Treba, međutim, imati na umu da tretman droga samo podupire ili poboljšava učinke dobrovoljne izmjene utvrđenih navika i ne isključuje potrebu za prehranom i promjenama načina života.
Trenutno, lijek orlistat najčešće se koristi za liječenje pretilosti. Ovaj lijek se koristi samo u slučajevima kada je liječnik postavio dijagnozu "pretilosti", a pacijent je pod njegovim nadzorom. Princip lijeka temelji se na blokiranju cijepanja i apsorpcije masti iz hrane; dok se 30% tih masti izlučuje izmetom. Pacijenti s krajnjim stupnjem pretilosti i visokim rizikom za zdravlje prikazani su kirurško liječenje čiji je cilj stvaranje mehaničke prepreke hranjivim tvarima koje ulaze u tijelo s hranom. Za vrste kirurškog zahvata pretilosti uključuju resekciju želuca i crijevne zaobilaznice, što dovodi do smanjenja količine konzumirane hrane ili smanjenja apsorpcije hranjivih tvari u tankom crijevu. Kirurško liječenje vrši se samo zbog medicinskih razloga. Nemojte podcijeniti negativne učinke ove vrste liječenja: takve intervencije prikladne su samo za mali broj pacijenata koji se liječe u specijaliziranim centrima. Broj ljudi koji pate od pretilosti stalno se povećava, ali ova bolest može se izliječiti ili spriječiti njegov razvoj. Smanjenje sadržaja masti i povećanje količine voća i povrća u prehrani pridonosi smanjenju rizika od pretilosti, kao i povezanih bolesti. Osim toga, održavanje dobrog zdravlja i učinkovitu kontrolu tjelesne težine olakšava fizička aktivnost.