Intrauterni razvoj višestrukih trudnoća

Liječnik iza ultrazvučnog monitora rekao je čudesnim vijestima: očekuje se rođenje više od jednog beba, ali dva, a možda i više? Što znače intrauterini razvoj višestruke trudnoće? Shvatimo.

Više liječnika trudnoće smatra se stanjem koji zahtijeva pažljivo praćenje. Činjenica da je žensko tijelo namijenjeno prirodi za normalno nošenje samo jednog djeteta za jednu trudnoću, tako da za dvoje djece uvijek nije dovoljno kisika i hranjivih tvari, ona postaje usko povezana i to povećava rizik od raznih komplikacija.


Dva ili jedna?

Dijagnoza intrauterinalnog razvoja višestrukih trudnoća je moguća već u ranoj fazi. Ultrazvuk može otkriti prisutnost drugog fetalnog jaja u razdoblju od 8-12 tjedana, ali rezultat prvih istraživanja još uvijek se ne može smatrati konačnim. Postoje slučajevi kad su plodovi raspoređeni tako da im drugi skrivaju drugu, a otkrivanje dvaju fetalnih jaja još ne znači njihov puni razvoj. U 1 trimestru, približno 15-20% višestrukih trudnoća postaje samohrani roditelj zbog smrti jedne od jaja - prestaje razvijati i ostaje u maternici do samog rođenja.


Pod nadzorom

Ako istraživanje pokazuje da se jedno dijete nije počelo razvijati, buduća majka će morati češće posjećivati ​​žensko savjetovanje od drugih. U drugom tromjesečju - svakih deset dana, i 3 - svaki tjedan. Osim toga, sama žena trebala bi više brinuti o svom zdravlju i slijediti njezino stanje, počevši od težine (za višestruke trudnoće, ona bi trebala rasti više nego obično - ukupno povećanje za 9 mjeseci može doseći 18-20 kg) i završava s znakove toksikoze, anemije, kršenja bubrega, srca.


Anemija je jedna od najčešćih komplikacija kod nošenja blizanaca. "Anemija", broj crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica) i hemoglobina (supstanca za prijenos kisika) u krvi smanjuje se kao anemija, kao rezultat toga, žena brzo postaje umorna, neprestano osjeća slabu, glava postaje mutna i koža postaje blijeda, dispneja, srčane palpitacije, u teškim slučajevima, čak i do gubitka svijesti nakon malog opterećenja. Najčešća anemija dolazi s nedostatkom željeza, kao i vitaminom B 9 (folna kiselina), obje tvari su potrebne za razvoj i rast ali osobito placentu. Ako je u normalnoj trudnoći rizik od anemije relativno mali (pogotovo ako uzimate posebne lijekove - redovita hrana ne može uvijek nadoknaditi povećanu potrebu za željezom), a zatim u prisutnosti blizanaca dramatično se povećava, a tripletima bez pravovremene prevencije anemije je gotovo neizbježan. Što je opasnost? Jedno i pol puta je veća vjerojatnost pojave toksikoze, rizik od spontanog pobačaja raste na 40%, komplikacije se češće javljaju tijekom poroda, može doći do problema s dojenjem. Djeca rođena od anemije-potlačenih majki imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti (imaju niži imunitet), skloni su alergijskim bolestima.


Kako izbjeći probleme?

- Pratite svoje stanje na vrijeme, obratite se svom liječniku.

- Uzmi testove - anemija se određuje rutinskim testom krvi.

- Uzmi propisane lijekove. Točno imenovan! Ne one koje je nekoć propisao, što ste vidjeli u oglašavanju ... Prvo, pripreme željeza za trudnice imaju svoje specifičnosti, a drugo, doziranje za buduće majke odabire se pojedinačno, na temelju rezultata analize i općih država. Nemojte sami osloboditi dozu: ako lijek uzrokuje mučninu (osobito često se događa, naravno, s toksikozama), morate potražiti liječnika i zatražiti da uzmete drugu droga. Ako uopće ne možete progutati pilulu, morat ćete napraviti injekcije. I svakako se ne treba nadati anemiji samo s "željeznom bogatom" prehranom. Pobjednici i povrće, koji u takvim slučajevima "propisuju" različite dobrovoljne osobe općenito, korisni su samo radi pružanja željeza i folne kiseline u takvim količinama, koje su potrebne za višestruke trudnoće, trebaju ih se jesti više od najzdravijih i najsnažnijih osoba.


Kratka toksikoza

Trudnoća kod žena s intrauterinim razvojem višestrukih trudnoća javlja se 4 puta češće nego u normalnim slučajevima. Od uobičajenih do mnogih toksikoza u ranoj fazi, to se prije svega razlikuje po tome što može uzrokovati mnogo više problema za djecu nego za majke. Kod gestoze, mučnine i povraćanja se ne događaju uvijek, ali postoje skriveni oteklina, proteini se pojavljuju u mokraći, povišeni krvni tlak, a što je najvažnije - toksična tvar utječe na placentu, narušavajući normalnu opskrbu bebom (ili djecom) s kisikom i hranjivim tvarima. Naravno, to nije najbolji način da se utječe na razvoj, a osobito (uzimajući u obzir pojmove) - na živčani sustav. A rođenje žena s gestozom obično je složeno ...


Predispozicija kasne toksikoze može biti naslijeđena, ali sve žene koje rađaju prerano (mlađe od 18 godina) ili kasnije (nakon 35 godina), prečesto (između rođenja djece mlađe od dvije godine), majke s mnogo djece s višestrukim, i trudnoće s jednom trudnoćom - s svakim djetetom povećava se rizik). Snažan ili postojan stres budućnosti majke, Rh-sukoba, hipertenzije i nekih drugih bolesti također su vrlo nepovoljni čimbenici.

Kako se očituje? Jedan od prvih simptoma gestoze može biti snažna žeđ, a pacijent pije puno vode (i općenito tekućina - kada se broje, morate uzeti u obzir i tekuća jela i sva pića), ali je urin mnogo manji. To ukazuje na kršenje metabolizma vode i soli: većina tekućine se ne uklanja iz tijela, već ostaje u tkivu i uzrokuje latentni edem. Ako ne pomažete ograničavanju pijenja i soli u prehrani, ako postoje mučnina, glavobolja, vrtoglavica, visoki krvni tlak, odmah se posavjetujte s liječnikom i slijedite sve njegove recepte. Do moguće hospitalizacije - s višestrukom trudnoćom općenito, trebate biti spremni da se takva mjera prije ili poslije može zahtijevati zbog različitih problema, pa čak i ako je sve potpuno normalno, već 2 tjedna prije kraja normalnog razdoblja ležaja liječnici mogu podnijeti trudnu ženu pod njegov stalni nadzor i započeti pripreme za porođaj.


Sprječavanje gestoze

Već u drugom tromjesečju (i svakako apsolutno - u drugoj polovici trudnoće) potrebno je odbiti pržena i začinjena jela od začinskog začina, pušenog i slanog. Ovo posljednje stanje ponekad je posebno teško za trudnice, ali, nažalost - nužno, inače će biti teško izbjeći edem. Čokolada će također morati biti zamijenjena drugim slatkišima - zbog jakog utjecaja na kardiovaskularni sustav. Dobro jesti, hodajte češće na svježem zraku i izbjegavajte stres što je više moguće - majke očekuju blizance, morate se bliže promatrati od drugih.


pobačaj

Od 2. tromjesečja treba razmotriti još jedan ozbiljan problem: mogućnost pobačaja i prestanak trudnoće. Prema statistikama, oko 50% žena s višestrukim trudnoćama suočava se s prijetnjom kasne dostave u jednoj ili drugoj fazi trudnoće. Vjeruje se da je to zbog pretjeranog istezanja mišića maternice zbog prevelikog volumena. Dakle, s bilo kakvom bolom u donjem dijelu leđa i donjem trbuhu, osjećajem napetosti u maternici, iznenadnom nelagodom, trebate odmah potražiti liječničku pomoć i, ako je potrebno, otići u bolnicu radi očuvanja: sasvim je moguće da će liječnici morati poduzeti hitne mjere za zaustavljanje kasnog rođenja i dati prilika za djecu da se normalno razvijaju. Kako izbjeći probleme?


Počevši od 20 tjedana, trebate prestati igrati sportske aktivnosti (posebno aktivne vrste). Možda će liječnik preporučiti ograničavanje seksualnog života (to uvelike utječe na status maternice), ako je moguće - ne rade (a pogotovo ne odgađaju rodiljni dopust koji se u slučaju višestrukih trudnoća daje od 28. tjedna) i osim punog sna manje od 4-6 sati, a do kraja razdoblja - do 8 sati. Ne propustite posjetu ženskom savjetovanju. Barem jednom svaka dva tjedna ginekolog treba odrediti stanje maternice, posebno cerviks: ako se skratiti prije nego 23. tjedna, vrši se tzv. Kralježnica vrata maternice - primjenjuju se šavovi koji će smanjiti rizik od preranog rođenja. U kasnijim datumima, tocolytic agenti se koriste za istu svrhu - posebni medicinski pripravci.


Vrijeme je da rodimo

Za višestruke trudnoće karakteristične su nekoliko ranijih uvjeta rada - to treba zapamtiti i nije jednako u našim planovima za rutinske izračune. Uostalom, do kraja trudnoće, bebe u želucu moje majke nemaju dovoljno prostora, kisika ili prehrane, a već su dovoljno razvijene da nastavljaju svoje postojanje odvojeno od majčinega tijela. Priroda je brinula o takvoj djeci što je prije moguće: u slučaju normalne višestruke trudnoće, više bebe se razvijaju u isto vrijeme - ranije njihova placenta "dobi", a cijeli ženski organizam priprema za isporuku.


Za trojke, normalni rok rođenja je 34-36 tjedana trudnoće, blizanci imaju malo više vremena - do 36-38 tjedana. Oko 50% blizanaca rodi s nedovoljnom težinom (po uobičajenim mjerama) - do 2,5 kg, dok između djece postoji razlika u težini od 200-300 grama. Ako više (do 1 kg) to već ukazuje na probleme s razvojem jedan od njih, ali u modernom domu majčinstva i taj se problem obično rješava: razlika u veličini obično se vidi jasno s ultrazvukom, a neonatolozi će pripremiti sve što je potrebno da pomogne preranoj bebi. Primijetimo da toliko mnogo problema donose samo veliku djecu - postoje slučajevi kada se istodobno razviju dva fetusa do težine od 5-6 kg, stoga i najvjerojatnije je vrlo komplicirana (da nije čudo - na uterusu je potrebno preveliko opterećenje) i rađati bez pomoći kirurga često jednostavno nemoguće.


Općenito, sam proces isporuke nije jedan, ali nekoliko djece, naravno, mnogo složenije nego inače. Stoga, u pripremi za prijem tripleta (da ne spominjemo brojni dodatak obitelji) liječnici obično preporučuju carski rez. Blizanci obično rađaju na isti način kao i svi ostali, iako može biti poteškoća. Bolje je ne odustati od djeteta ako liječnici nude epiduralnu anesteziju: u slučaju nepredviđenih komplikacija, ovo će uštedjeti vrijeme.