Otvoreni prijelomi: prva pomoć

Prijelom se smatra otvorenim ako je meko tkivo mekano tkivo oštećeno, što otvara izravnu putanju infekcije za ulazak u prijelomnu regiju. Kod ispravljanja ulomaka i zatvaranja rane potrebno je slijediti posebna pravila kako bi se smanjio rizik od infekcije. Otvorene prijelome, u kojima fragmenti kostiju ometaju integritet kože, obično nastaju kao posljedica teških ozljeda i često ih prati i druga ozljeda. Primarne mjere liječenja usmjerene su na održavanje ili obnavljanje prohodnosti dišnih putova pogođene osobe, omogućavajući pristup kisiku i kontroli krvnog tlaka. Nakon što se vitalne funkcije stabiliziraju, moguće je započeti stvarni tretman frakture. Otvoreni prijelom, prva pomoć je tema članka.

komplikacije

Pacijent s otvorenim prijelomom izložen je visokom riziku od komplikacija u leziji. Posebno je moguća produljena fuzija frakture (usporena konsolidacija) ili nedostatak adhezije (ne-rast frakture), kao i infekcija tkiva u otvorenom prijelomnom području. Poremećaj prianjanja uzrokovan je oštećenjem mekog tkiva na mjestu frakture; njihov gubitak dovodi do nedostatka lokalne cirkulacije, čime se sprječava konsolidacija frakture.

infekcija

Izvori zaraze su koža pacijenta, njegova odjeća ili razni objekti na sceni; bakterije lako prodiru u otvorenu površinu rane i frakture. Ako postoji infekcija same kosti (osteomijelitis), liječenje je vrlo komplicirano. Većina antibiotika ne prodire u kost. Jednom kada se utvrdi infekcija kosti, bolest se smatra kroničnim osteomijelitisom. Kao rezultat toga, pacijent suočava s brojnim problemima, kao što su:

• dugotrajna nesposobnost za rad;

• bol;

• edem;

• rekurentne egzacerbacije infekcije;

• formiranje fistula (kanali koji vode od kosti do površine kože) koji stvaraju gnoj.

U pozadini progresivne infekcije, normalni proces spajanja frakcija je nemoguć. Periodična nekroza koštanih mjesta smanjuje adekvatnu fiksaciju i vezanje fragmenata. Načela liječenja su dekontaminacija rane (pročišćavanje bakterija), održavanje održivosti tkiva, kao i primjena tehnika plastične kirurgije za stabilizaciju koštanih fragmenata. Fragmenti kosti početno se stabiliziraju pomoću vanjskog fiksatora. Razvijen je mnogo vanjskih fiksatora različitih oblika i veličina, za instalaciju kirurga koristi posebnu opremu. Posebni rendgenski uređaj - pojačivač slike - omogućuje snimanje slika na monitoru, točno tijekom operacije. Stoga kirurg može osigurati da su i ulomci kostiju i elementi vanjskog držača pravilno postavljeni. Da bi koristio pojačalo slike, kirurg mora završiti poseban tečaj o sigurnosti i zaštiti od zračenja, a operativno osoblje mora nužno nositi olovne pregače. Vraćanje integriteta kože postiže se posebnim alatom - dermatomom, koji se koristi za dobivanje kožnih presadaka; povezivanje najfinijih anatomskih struktura izvodi se pod mikroskopom. Za potvrdu ispravnog položaja elemenata vanjskog fiksatora, ortopedski kirurg izvodi seriju rendgenskih slika pomoću posebnog pojačivača slike. Otvoreni prijelom može biti posljedica nesreće motocikla, u kojoj su udovi podvrgnuti snažnom traumatskom učinku.