Prvi znakovi zatajivanja srca su tema članka. S ozljedom srca može se primijetiti:
• povećano umor - osobito s teškim oblikom;
• kratkoća daha - prvo pojavljuje samo tjelesno naprezanje, ali u kasnijim fazama također se može dogoditi u mirovanju;
■ kašalj s bijelim ili ružičastim pjenastim ekspektoriranjem, povezano s zadržavanjem tekućine i congestivnim plućnim događajima;
• edem - akumulacija viška tekućine u tkivima; lokaliziran na štipalju bolesnika koji se hodaju, u lumbosakralnoj regiji i na kukovima - u ležećem položaju;
• gubitak težine - bolest često prati smanjenje apetita, mučnina i povraćanje;
• bolovi u trbuhu - mogu se pojaviti zbog ustajala fenomena u jetri.
Srčano zatajenje nastaje kada je srce oštećeno ili preopterećeno - na primjer, protiv jedne od sljedećih bolesti:
• koronarna bolest srca - često povezana s lezijom miokarda lijeve klijetke srca;
• kroničnu patologiju srčanog mišića - na primjer, zbog virusnih infekcija ili alkoholizma;
• hipertenzija - dovodi do smanjenja elastičnosti arterijskog zida, što komplicira rad srca;
• akutni ili kronični miokarditis (upala srčanog mišića) - može biti komplikacija virusnih i bakterijskih infekcija;
■ greške u srcu - promjene srčanih ventila urođene, degenerativne prirode ili zbog oštećenja;
• sužavanje aorte - kongenitalne patologije;
• odstupanje minute srčanog izlaza prema potrebama tijela - kada orgulje radi s velikim opterećenjem da zalijevaju tkiva s kisikom;
• Kršenje venskog priliva - na primjer, kronično zadebljanje perikarda ograničava priljev krvi u srce, kao rezultat održavanja cirkulacije radi s podignutom opterećenju.
Funkcije srca
Srce je mišićna pumpa koja pumpa krv u sve organe, zasićući ih kisikom i hranjivim tvarima. Srce počinje oko 100.000 udaraca dnevno, crpi 25-30 litara krvi po minuti. Srce se dijeli na lijevu i desnu polovicu, od kojih se svaka sastoji od atrija i ventrikula. Loša oksigirana krv iz šupljih vena ulazi u pravi atrij. Odavde se pumpa kroz desnu klijetku u pluća. Lijevi atriji dobivaju krv iz obogaćene kisikom iz plućne cirkulacije, a zatim ga izbacuju u lijevu klijetku, odakle se dovodi do velike cirkulacije. Ventili srca sprečavaju povratak krvi. Srčani mišić ima vlastitu opskrbu krvlju, koju osiguravaju koronarne arterije. Dvoslojna školjka koja pokriva srce zove se perikardij. Dijagnoza zatajenja srca se temelji na kliničkim podacima, međutim, dodatna istraživanja mogu razjasniti njezine uzroke i odabrati najbolji tretman. Osumnjičiti da su srčani zatajenja simptomi poput kratkog zraka i otekline.
pregled
Tijekom dijagnostike provode se slijedeće istrage:
• krvne pretrage - opsežan test krvi, biokemijske testove za procjenu funkcije jetre, bubrega i štitnjače; određivanje razine srčanih enzima (s povećanim infarktom miokarda);
• Rendgensko prsni koš prsnih organa - otkrivanje porasta veličine srca, prisutnost tekućine u plućima, brtvljenje zidova arterija;
• elektrokardiogram (EKG) - u bolesnika s otkazivanjem srca, obično se promatraju abnormalne promjene u EKG-u;
• ehokardiografija je ključna studija koja procjenjuje funkciju lijeve klijetke, srčanih ventila i perikardija; Dopplerografija u boji - koristi se za proučavanje stanja srčanih ventila i intrakardijalnog protoka krvi;
■ kateterizacija srca - omogućuje mjerenje tlaka u srčanim komorama i glavnim posudama;
• Testovi opterećenja - omogućuju vam da procijenite reakciju srca na fizičko opterećenje.
Pacijenti s dekompenziranim zatajivanjem srca obično se prikazuju u bolnici. Ako je moguće, liječite bolesti koje su podložne zatajivanju srca, kao što je anemija. Oslobađanje pacijenta može smanjiti opterećenje srca, ali ostati u krevetu treba ograničiti kako bi se izbjeglo nastajanje krvnih ugrušaka u posudama donjih ekstremiteta. Sve medicinske manipulacije najbolje se rade u sjedećem položaju, a ne ležeći. Hrana bi trebala biti mali dijelovi, uz ograničenje soli. Alkohol i pušenje isključeni su. Za liječenje zatajenja srca koriste se sljedeći lijekovi: diuretici - povećavaju količinu izlučivanja urina, snižavaju krvni tlak, smanjuju oticanje i dispneju; beta-blokatori - normaliziraju srce, usporavaju brzinu otkucaja srca, ali na početku njihova primanja potrebna je kontrola liječnika; (ACE inhibitori) - može spriječiti napredovanje bolesti, kao i smanjiti smrtnost od kroničnog zatajenja srca i infarkta miokarda. Početni odabir doze treba provesti pod nadzorom liječnika.
• antagonisti angiotenzin II receptora - slični u njihovom učinku na ACE inhibitore, ali imaju manje nuspojava;
• digoksin - često izaziva mučninu, osim toga, često postoje poteškoće pri odabiru doze. Koristi se uglavnom za normalizaciju srčanog ritma s aritmijama.
Mnogi pacijenti pokazuju kombiniranu terapiju s nekoliko lijekova. Neuspjeh srca može se razviti u bilo kojoj dobi, ali se prati uglavnom kod starijih osoba. Kronično zatajivanje srca pate od 0,4 do 2% odrasle populacije. S godinama, rizik od razvoja zatajenja srca se postepeno povećava. Među svim pacijentima koji dolaze u medicinske ustanove u Rusiji, 38,6% ima znakove kroničnog zatajenja srca. Unatoč razvoju metoda liječenja, prognoza za pacijente sa zatajivanjem srca često ostaje nepovoljna. Stope preživljavanja među njima su gore nego kod nekih uobičajenih vrsta raka. Oko 50% pacijenata s teškim zatajivanjem srca umre u roku od dvije godine od datuma dijagnoze.