Radite li na računalu danima, nastojeći da ne primijetite ukočenost u ruci koja vas mjesecima gnjavi? Ponekad osjetite iznenadnu, oštru bol i bol i "lumbago" preko zapešća? A ponekad, bez ikakvog razloga, je li grč? To su svi simptomi sindroma karpalnog tunela - bolno stanje uzrokovano progresivnim kompresijom ključnih živaca u zglobu. Dakle, sindrom karpalnog tunela - pomozite sebi - tema razgovora za danas.
Što je sindrom karpalnog tunela?
Ova bolest je jedan od stanja nelagode uzrokovane kompresijom medijalnog živca u karpalnom tunelu (iz unutrašnjosti ruke iznad linije preklopa). Neugodna senzacija karakterizira činjenica da se počinju pojavljivati noću na unutarnjoj površini ruku ili na razini srednjeg prsta. Ponekad postoje čak i poremećaji spavanja i svakodnevni umor. Često u početnoj fazi bolest je teško prepoznati, pojedinačni simptomi su "otpisani" zbog općeg umora
Medijalni živac kontrolira senzacije dlana sa strane palca i prstiju (osim malog prsta). Nervozni impulsi male skupine mišića ruku, zauzvrat, odgovorni su za obavljanje suptilnijih pokreta. Ponekad gustoće koje proizlaze iz upale tetiva kompresiraju živce. Bol se može izraziti oštrim obamrljem u dlanu i često daje u rame. Iako ove bolne senzacije mogu signalizirati druge probleme u tijelu, sindrom karpalnog tunela najčešći je oblik ozljeda perifernog živca u ljudskom tijelu.
Neugodna senzacija i bol može ići od ruke do prsta, podlaktice, ramena i leđa. Često postoje poremećaji bubrenja i kretanja. Često, tjelesna aktivnost vezana za rastezanje ruku vodi do takvih uvjeta: biciklizam, pranje ruku, neke vježbe i još mnogo toga. Čudno, ali najčešći razlog nije motorička aktivnost, već, naprotiv, sjedi na jednom mjestu, naime, na računalu dugo vremena. Kada se počnu pojavljivati simptomi sindroma karpalnog tunela, svako upitno djelovanje treba prekinuti. Zamolite svog instruktora za kondiciju kako pravilno graditi daljnje vježbe, potražite savjet liječnika radi preporuke, ali ne pokušavajte djelovati na principu "pomoći sebi". Ovo je ozbiljna bolest koja treba liječiti kako bi se izbjegle komplikacije i dodatne ozljede.
Sindrom karpalnog tunela rezultat je kombinacije čimbenika koji često dovode do povećanog pritiska medijalnih živaca i tetiva zgloba stvarnog živca. Ovaj poremećaj ima genetsku predispoziciju - na primjer, manju veličinu kanala u nekim ljudima. Drugi čimbenici uključuju ozljedu ili ozljedu zgloba i kasnije upale, istezanje, lom, hipotiroidizam, reumatoidni artritis, problemi s tetom, preopterećenje, zadržavanje tekućine tijekom trudnoće ili klimakterijumom, ciste ili tumori karpalnog tunela. U nekim slučajevima, bolest se ne može identificirati.
Simptomi iscrpljujućeg sindroma tunela
Simptomi se obično pojavljuju postupno. Prvo je ukočenost, gori ili stezanje oko dlana i prstiju, osobito između palca i kažiprsta, srednjeg prsta i prstiju, ali nikad u području malog prsta. Često pacijenti koji doživljavaju egzacerbaciju ili ukočenost u prstima nemaju više znakova upale ili gubitka senzacije. Simptomi se mogu pojaviti prvo na jednoj ili obje ruke noću, pogotovo ako su zglobovi savijeni. Da biste ublažili bol i ukočenost, možete napraviti jednostavan mahi s četkama ili masirati četke jedni protiv drugih. Kada se simptomi pogoršaju, a nikakve mjere nisu poduzete - simptomi se češće pojavljuju tijekom dana. Ruku je teško pričvrstiti u šaku, stvara se slabost koja sprječava vrlo tanke kretnje prstiju. U nedostatku liječenja, područje palca može postati nesposobno, čak i da će biti teško razlikovati senzacije kao što su hladnoća i vrućina, osjetljivost na bol će biti otupjela.
Kada je vrijeme za odlazak liječniku?
Obratite pozornost na sljedeće značajke:
- bol u dlanu, davanje na podlakticu;
- osjećaj slabosti i bespomoćnosti u ruci;
- hladne ruke - topli podlaktice;
- gubitak snage u prstima;
- gubitak osjetljivosti u prstima;
- gubitak koordinacije - počnete često ispustiti pribor za jelo, čaše, knjige, itd.;
- natečenost indeksa, srednji i prstenasti prst;
- ukočenost palca;
- gubitak sitnih pokreta ruke - neugodnost prstiju;
- bol u ramenima i vratu;
- bockanje ili ukočenost u prstima ili rukama, osobito na području između palca i kažiprsta, srednjeg i prstenastog prsta, ali ne blizu malog prsta. Primjetite da kada se upoznate s nekim, teško je da se rukovete s partnerom. S progresijom ove bolesti, takva slabost i gubitak osjetljivosti mogu postati trajni.
Tko je u opasnosti od sindroma karpalnog tunela?
Žene imaju tri puta veću vjerojatnost da boluju od takve bolesti od muškaraca, možda zbog male veličine kanala. Sindrom karpalnog tunela je vrlo čest uvjet. Oko 30% muškaraca i 70% žena iskusilo je ovo stanje u nekom trenutku u životu.
Dominantna je ruka uvijek prijetnja. U "zoni rizika" također su ljudi koji pate od dijabetes melitusa ili drugih metaboličkih bolesti koje izravno utječu na živce. Ova bolest, u pravilu, se opaža kod odraslih i vrlo je rijetka kod djece.
Kako liječiti?
Liječenje sindroma karpalnog tunela trebao bi započeti što je prije moguće (ako su prvi simptomi otkriveni) i obvezni pod nadzorom liječnika. Prvo, trebali biste razmotriti uzroke, poput dijabetesa ili artritisa. Primarni tretman obično uključuje odmaranje zahvaćene ruke, ručnog zgloba, najmanje dva tjedna, tijekom kojih se pacijent ne bi trebao baviti aktivnostima koje mogu pogoršati stanje ekstremiteta. Često je potrebno da se četkom učvrstite čvrstim zavojem ili čak gipsom kako bi se spriječilo uvijanje i savijanje karpalnog tunela. A ako postoji upala, treba koristiti hladno obloge za ublažavanje boli i otekline.
Ne-kirurško liječenje
Razni lijekovi mogu ublažiti bol i oticanje povezano s sindromom karpalnog tunela. Obično propisati aspirin i druge lijekove koji mogu ublažiti simptome za relativno kratko vrijeme. Kortikosteroidi kao što su prednizon ili lidokain mogu se injektirati izravno u zglob ili uzeti oralno (prednisolon). Oni oslobađaju i eventualno uklanjaju pritisak na medijalni živac. Kortikosteroidi se trebaju primjenjivati s oprezom u bolesnika s dijabetesom i osobama koje su predispozicije za dijabetes, a to stvara poteškoće u reguliranju razine inzulina. Pokazano je da uzimanje vitamina B6 (piridoksin) može ublažiti simptome sindroma.
Vježbe - istezanje i jačanje ruke, naravno, bit će samo za dobro. Ali oni se moraju izvoditi pod nadzorom fizioterapeuta, koji je posebno pripremljen za to.
Alternativna terapija - akupunktura dovodi do poboljšanja nekih pacijenata, ali dugoročna učinkovitost ove metode još uvijek nije dokazana. Iznimka je joga, koja je pokazala da smanjuje bol i jača tetivu među ljudima koji pate od dugotrajnog štipanja.
kirurgija
Operativna korekcija karpalnog tunela jedan je od najčešćih kirurških postupaka u SAD-u. Za neke pacijente kirurška taktika je jedina opcija za povratak u normalan životni stil. Ovaj problem preporučuje se očuvati simptome najmanje 6 mjeseci. Ovaj postupak uključuje uklanjanje dijela tkiva koji pritišće srednji živac i izvodi se pod lokalnom anestezijom. Boravak u klinici je samo jedan dan. Mnogi pacijenti trebaju plastičnu operaciju na obje ruke. Uz "otvorene" operacije (tradicionalni pristup), na ručni zglob se vrši pet centimetarni rez, a zatim rez zglobnih ligamenata koji se protežu duž karpalnog tunela.
Endoskopska kirurgija omogućava ubrzanje protoka intervencije i osigurava kratko postoperativno razdoblje kako bi se smanjile moguće neugodnosti. Na taj način, dva centimetra rezova na zglob i ruku, kamera je umetnuta koja izgleda unutar tkiva ligamenta - i tetive tetiva su izrezani. Čitav postupak se promatra na zaslonu.
Iako su simptomi gotovo potpuno nestali nakon operacije, potpuni oporavak traje mjesecima. U nekim bolesnicima se razvija infekcija, oštećenje živaca, grubo tkivo dlana i druge posljedice. Sljedeće sjednice fizioterapije pomažu u prevladavanju učinka kontrakcije ligamenta. Većina bolesnika se oporavlja potpuno, vrlo rijetko se simptomi mogu regresirati.
Lokalne injekcije steroida
Steroidne injekcije dovoljno su učinkovite da privremeno potiskuju simptome sindroma karpalnog tunela - pomoći se proučavanjem ove jednostavne metode. To nisu dugoročne strategije osmišljene za liječenje bolesnika radi poboljšanja njihovog načina života. Ovaj postupak nije pogodan za dugotrajnu terapiju - kortikosteroidi imaju svoje nuspojave s dugotrajnim primanjem, barem počinju gubiti snagu.
fizioterapija
Postoje dokazi da uporaba fizikalne terapije dovodi do stalnog ublažavanja simptoma pacijenata s ovim problemom. Najčešće je usmjeren na uklanjanje simptoma kronične boli. Fizioterapija nudi nekoliko načina za sprečavanje i liječenje sindroma karpalnog tunela. Postupci usmjereni na bol (simptome) i disfunkcije. Uključuje niz postupaka - od masaže mekog tkiva i istezanja do vježbi i tehnika kako bi izravno stimulirala živce ruku. Grijanje je vrlo djelotvorno u ovom slučaju. U tom slučaju potrebno je ispuniti jedan uvjet - potpuni odmor i odsutnost napetosti na rukama najmanje sat vremena nakon postupka.
Prevencija
Na radnim mjestima s vremena na vrijeme, morate obaviti vježbe istezanja i česte kratke stanke. Nemojte se baviti aktivnostima u kojima će zglobovi biti stalno pod pritiskom ili na neki način preveliki. Neki ljudi pribjegavaju nošenju rukavica kako bi zagrijali ruke i tako zadržali svoju fleksibilnost. Ali ovo, kao što razumijete, nije uvijek prihvatljivo. Općenito, taj je problem riješen i pravilnim pristupom sasvim je moguće riješiti nevolje.