- Bakterijska vaginoza
Najčešći uzrok patološkog vaginalnog pražnjenja je bakterijska vaginoza. Razvija se kada laktobacili (Dodderlein štapići), normalno prisutni u vagini, zamjenjuju se drugim bakterijama. Čimbenici koji izazivaju razvoj bakterijske vaginoze nisu potpuno razjašnjeni. Međutim, to se ne događa kod pacijenata koji nisu imali seksualni odnos, a češće je zabilježen kod žena koje redovito ispiru vaginu (primjenjuju douching). Jedan od tipičnih znakova bakterijske vaginoze je obilniji iscjedak iz vagine, koji može biti proziran ili žućkast. Često imaju miris i mogu sadržavati male mjehuriće. Posljednji simptom nastaje u vezi s oslobađanjem plina bakterijama koje uzrokuju disbakterij. U bakterijskoj vaginozi obično nema dokaza upale; njihova prisutnost može ukazivati na drugu bolest. Ne postoji pouzdana potvrda da se bakterijska vaginoza prenosi seksualno, pa liječenje partnera ne utječe na učestalost recidiva i ozbiljnost simptoma. Bakterijska vaginoza je neugodna stanja i, uz česte relapse, može potisnuti ženu - ali rijetko uzrokuje opasne komplikacije. U mnogim ženama može protok bez ikakvih simptoma. Kasnije, patogena mikroflora u njima nestaje samostalno, bez liječenja.
Potencijalne komplikacije
Bakterijska vaginoza može postati ozbiljniji problem u dva slučaja.
• Utvrđuje se odnos između infekcije koja uzrokuje bakterijsku vaginozu i nekih slučajeva prijevremenog porođaja ili pobačaja u kasnijim fazama.
• Postoji i moguća povezanost između bakterijske vaginoze i zdjeličnih upalnih bolesti koje se javljaju nakon intrauterine kontracepcije.
Trudnice trenutačno podvrgavaju masovnom pregledu bakterijske vaginoze, pogotovo ako su imali slične probleme tijekom ranijih trudnoća. Antibiotska terapija daje dobar učinak. Moguće je dijagnosticirati bakterijsku vaginozu upravo otkrivanjem patogenih bakterija na površini vaginalnih stanica tijekom mikroskopskog pregleda. Bakterijska vaginoza može se sumnjati ako vaginalni iscjedak ima smanjenu kiselost (visoki pH) ili smrdljivi miris, koji se pojačava interakcijom s kalijevim hidroksidom ("test za miris").
- drozd
Mliječna mast može uzrokovati nekoliko vrsta kvasnih gljiva. Svi se često nalaze u okolišu. Baš kao u slučaju bakterijske vaginoze, nema jasnih naznaka spolnog puta za infekciju u drozd, a tretman partnerom nije indiciran, osim kada ima i simptome bolesti. Pretpostavlja se da patogeni drozd obično može biti prisutan na površini tijela iu crijevu, što je spremnik infekcije. Od tamo se može proširiti na vaginu.
simptomi
Odvojiva s drozdom obično debelom, bijelom, vrhnjem ili žućkastom. Često u dosljednosti nalikuje sir. Većina žena doživljava svrbež u vagini, nelagodu i crvenilo vanjskog genitalija. Najčešće se štrcanje javlja spontano, bez očiglednog uzroka, ali se pretpostavlja da je to posljedica upotrebe antibiotika. Neke bolesti, poput dijabetesa i infekcije HIV-om, također mogu izazvati pogoršanje. Bolest je lako dijagnosticirati! kada se stanice kvasca detektiraju u vaginalnom razmaku. Međutim, u nekim slučajevima, dijagnoza se vrši na temelju tipičnih simptoma i poboljšanja nakon uporabe antifungalnih vaginalnih supozitorija.
liječenje
Mnoge su se žene samostalno dijagnosticirale na mlijeko i kupile odgovarajuće lijekove u ljekarni. Treba napomenuti da je bakterijska vaginoza češća od dlačica i dijagnoze, a testovi se često pogrešno ne mijenjaju. Antifungalne tablete, dizajnirane za jedan ili dvostruki unos, vrlo su učinkovite. Druge metode liječenja uključuju:
• Žive kulture jogurta - neke žene primjećuju poboljšanje i olakšanje svrab nakon ubrizgavanja "žive" jogurta u vaginu;
• odbijanje korištenja sapuna za higijenu genitalija, kao i pjena za kupanje i intimne higijenske proizvode;
• nošenje "prozračne" odjeće izrađene od prirodnih materijala (kao što je pamuk) - pomaže smanjiti ozbiljnost simptoma ili učestalost recidiva.
Mali dio pacijenata ima česte exacerbations, ponekad u istoj fazi ciklusa. U ovom slučaju, može biti korisno uzimati redovite antifungalne lijekove prije očekivanog pogoršanja, u roku od 3-6 mjeseci. Neke žene obično imaju obilje vaginalnog iscjedka, koje su čiste, bez mirisa i nisu popraćene svrbežom. To se može nastaviti nekoliko mjeseci ili godina bez učinka antibakterijskih i antifungalnih terapija. Uzroci ovog fenomena nisu poznati, ali izazovni čimbenik može biti uporaba hormonskih kontraceptiva.
- Erozija cerviksa
Neke žene na grliću maternice mogu imati tkivo koje je obično prisutno samo u cervikalnom kanalu. Ovo stanje se naziva kronična erozija cerviksa. Budući da je ovo tkivo manje stabilno od normalne vaginalne sluznice cerviksa, erozija može proizvesti muku koja ide s vaginalnim iscjedakom. Liječenje se sastoji u uklanjanju patološkog tkiva pomoću zamrzavanja pod lokalnom anestezijom (cryosurgery). Uzimanje tableta za kontracepciju na početku može uzrokovati pojavu više obilnih, ali inače normalnih ispuštanja iz vagine. Ovo ne bi trebalo biti uzrok zabrinutosti. U kriosurgiji se ekstremno niske temperature koriste za uništavanje neželjenih tkiva. Ova tehnika može se koristiti za liječenje erozije cerviksa. Raspodjela koja proizlaze iz nezaštićenog spola doveli su do ozbiljnijih posljedica od onih povezanih s neeksualno prenosivim infekcijama. Važno je voditi brigu o ranoj dijagnozi i liječenju.
Trihomonijaza
Trichomoniasis je uzrokovana najjednostavnijim tipom Trichomonas vaginalis i javlja se nakon nezaštićenog seksa. Simptomi se obično pojavljuju 1-4 tjedna nakon infekcije i obično uključuju obilno žućkasto, zelenkasto ili bijelo pražnjenje, što je vrlo slično onima koje se primjećuje s bakterijskom vaginozom. Izlučivanja također često imaju smrdljivi miris i mogu sadržavati mjehuriće. Za razliku od bakterijske vaginoze, često postoji upala vagine i vanjskih genitalnih organa, u šupljini male zdjelice može se primijetiti bol. Značajan dio žena je izbrisao simptome, a neke uopće nemaju simptome.
liječenje
Dijagnoza se vrši pomoću mikroskopskog pregleda razmazivanja. Žena i njezin seksualni partner trebaju metronidazolski tečaj i trebaju se suzdržavati od spolnog odnosa sve dok simptomi upale ne nestanu. Vrlo rijetko sredstvo infekcije ne reagira na specijalizirani tretman. Srećom, unatoč činjenici da je trichomoniasis vrlo neugodna infekcija, praktički ne uzrokuje nepovratne komplikacije. Ako se pronađe jedna STD, žena ima rizik od drugih, pa je poželjno da takvi pacijenti izvrše potpuni urogynetički pregled. Kondomi sprječavaju širenje spolno prenosivih bolesti. Ne latex kondomi smanjuju rizik od alergijskih reakcija. Analiza trichomoniasis obično se provodi u ginekološkim jedinicama. Bakterija se može izolirati iz pokusa u laboratoriju. Većina žena s gonorejom i klamidijom ne pokazuju očite simptome tih bolesti. Oni su često komplicirani bolom u malim zdjelicama ili krvarenjem nakon spolnog odnosa. Manje pacijenata ima bistru ili žućkastu iscjedak, eventualno s mješavinom krvi. To je posljedica infekcije cerviksa, koja na pregledu izgleda crveno i upaljeno. Oba infekcija prenose se tijekom nezaštićenog odnosa. Simptomi se obično javljaju unutar 1-3 tjedna nakon infekcije. U nekim slučajevima, liječnik može pogrešno odlučiti da je uzrok infekcije drozd i sumnjati u drugu infekciju samo ako je liječenje neučinkovito. Dijagnoza se potvrđuje tijekom temeljitog urogynološkog pregleda, nakon čega se propisuje kontinuirani tijek antibiotika. Naravno, seksualni partner bi također trebao proći kroz tijek liječenja. Potrebno se suzdržati od seksualnog odnosa prije uspješnog završetka. Za dijagnozu gonoreje i klamidije potrebna je analiza razmazivanja, koja se uzima ginekološkim pregledom.
Primarna dijagnoza
Pravodobna dijagnoza ovih infekcija je izuzetno važna, budući da je u nedostatku liječenja moguće njihovo napredovanje u razvoju upale crijeva i zdjeličnih organa, kao i neplodnosti. Gornji razlozi za patološku vaginalnu iscjedak mogu se pojaviti i kod djece i žena u postmenopauzi. Međutim, drugi su razlozi češći u tim dobnim skupinama. Čest čimbenik je niska razina proizvodnje ženskih spolnih hormona.
Razina hormona
Prije uspostavljanja redovitog ciklusa, vaginalni zid je tanji i ima manje otpora od odraslih, zbog niže razine estrogena i progestagena (ženski hormoni) koji cirkuliraju u krvi. Jedan od uzroka upale vagine u djevojčicama može biti reakcija na strano tijelo koje je uveo djetetovo sam. To može biti takav bezobziran objekt, poput pahuljice ili male igračke.
infekcija
Upala vagine također može biti povezana sa slabom higijenom. Ponekad to može biti uzrokovano helminths. Otkrivanje vaginalnih sekreta u djetetu može poremetiti roditelje zbog straha od optužbe za zlostavljanje, ali liječnici kažu da je u većini slučajeva razlog različit. Obično stručnjak treba poduzeti testove za otkrivanje uzročnika infekcije; Možda ćete trebati i detaljan pregled vagine u slučaju da je strano tijelo unutra. Treba ga pažljivo izdvojiti - s minimalnom nelagodom za dijete. Uspješno liječenje obično se postiže jednostavno poštivanjem pravila higijene i u nekim slučajevima uz pomoć tijeka antibiotika. Mnoge žene u postmenopauzi ostaju seksualno aktivne i mogu i dalje biti izložene riziku od infekcije. Međutim, još jedan, češći uzrok izlučivanja u ovom razdoblju života je atrofični colpitis.
razlozi
Vjerojatno se ta bolest razvija uslijed stanjivanja vaginalne stijenke u odnosu na pozadinu smanjenja razine spolnih hormona žena nakon menopauze. Vagina, na taj način, postaje osjetljivije na infekciju s mikroorganizmima koji se nalaze na koži. Također se smanjuje broj normalnih vaginalnih bakterija koji obavljaju zaštitnu funkciju i laktobacila, koji normalno povećavaju otpornost na patogene bakterije.
Dijagnoza i liječenje
Žena može primijetiti neke iscjedak, kao i upalu vagine i ponekad krvarenje, osobito nakon spolnog odnosa. Dijagnozu utvrđuje liječnik na temelju detekcije tijekom vaginalnog pregleda tipičnih promjena u vaginalnom zidu. Može se propisati tijek antibiotika u obliku tableta ili kreme. Često se također koriste hormonalne vaginalne kreme. Vaginalni zid može biti zaštićen dugotrajnom upotrebom hormonske nadomjesne terapije (HRT). Seksualno aktivne starije žene također su osjetljive na spolno prenosive bolesti. Hormonska nadomjesna terapija (HRT) sastoji se u imenovanju kombinacije estrogena i progestagena kako bi se nadoknadio nedostatak ženskih spolnih hormona koji se javljaju kod žena u postmenopauzi.