Indikacije u svrhu masaže mogu biti s različitim modricama koje izazivaju krvarenje, istezanje mišića, tetiva ili ligamenta, u prijelome, bez obzira na stupanj iscjeljivanja, osobito ako se javlja spora fuzija prijeloma, i ako je prijelom izazvao različite funkcionalne poremećaje (krutost zglobova, kontraktura mišića , ožiljci tkiva), bolesti zglobova uzrokovane infekcijom, u kroničnoj fazi, granulacijske rane i trofični ulkusi pri pripremanju amputacijskog kraja na protetsku vaniyu. Nakon masaže, bol i oteklina prolaze mnogo brže, smanjuje se krvarenje u tkivu, te iscjedak u zglobovima, mišići ojačaju, funkcija zglobova i mišića se bolje razvijaju, kosti kostiju počinju rasti brže, pojava spajanja vezivnog tkiva, što može dovesti do kontrakcije mišića i ukočenost zgloba.
Masaža s modricama i napetostima ligamenta i mišića
Jedna od najčešćih vrsta oštećenja su modrice udova i čine oko 45% svih vrsta ozljeda. Ako se nedavno dogodila trauma, a došlo je do samo produženja prtljage i ligamenta, a integritet nije bio prekršen, masaža se treba obaviti u prvih nekoliko dana nakon ozljede. Ako se masaža vrši rano, to može pomoći u smanjenju boli, ubrzati proces resorpcije krvarenja, izljev u zglobovima i sluznice, što rezultira puno bržim oporavkom motoričke funkcije. Prije masaže, važno je da pacijent što više opušta mišiće, za što je potrebno fiziološki položaj oštećenog ekstremiteta.
U ranim danima izvodi se tzv. Usisna masaža koja se odvija na mjestu iznad ozljede, ne zaboravite da je potrebno popraviti oštećeni zglob. Recimo da prilikom provođenja masaže aparata vrećice i ligamenta u gležnju, potrebno je da jedna ruka učvrsti stopalo, a druga masaža mišića bedra i donje noge. Ako postoji stražnji longet, tada je tijekom masaže potrebno ukloniti. Tijekom masaže, prvo se upotrebljava stroking (može biti isprekidano ili isprekidano), zatim trituriranje (na primjer, spirala), u kombinaciji sa stiskanjem koja kontinuirano djeluje.
Za provođenje masaže slijedi smjer venskog odljeva, s učestalošću do dva puta dnevno za 5 do 10 minuta, a ne bi trebalo biti bolova na području ozljede.
Kasnije, nakon 4 do 5 dana, ako nema zamjetnih reaktivnih pojava (bez oteklina tkiva, stabilne temperature, odsutnosti zone hiperestezije na području ozljede), već možete prijeći na masažu na mjestu ozljede. U ovoj fazi je moguća uporaba gnječenja, a učinak bi trebao biti jednostavan u svim smjerovima, uz neprekidno stresno podupiranje. Također je potrebno posebno odvagnuti mišiće i razne mišićne skupine. Ako funkcionalno stanje tkiva dopušta, tada je moguće koristiti druge tehnike masaže, a ne treba zaboraviti da bi se trebale isključiti tehnike kao što su intermittentna vibracija u obliku trljanja, kao i izbacivanje izbočenja u prvom trenutku nakon ozljede. Postupno povećavajte intenzitet masaže. Ako je potrebna masaža s modricom u blizini zgloba ili kada se proteže ligamentarni aparat zglobova, pozornost treba posvetiti tetivu i sluznicama i zakretanju zgloba.
U ranim danima, jedna ili više sjednica dnevno, u trajanju od 5 do 10 minuta, bit će dovoljno, postupno povećavajući vrijeme na 15-20 minuta.
Masaža se mora kombinirati s različitim tjelesnim naporima tijekom ili poslije nje. Potrebno je započeti aktivnim pokretima sa strane ozljeda i ne bi trebalo povećati bol. Ako se na području oštećenja, boli ili otekline tkiva javlja, oštećeni spoj treba biti fiksiran prvih nekoliko dana, a aktivni spojevi trebali bi se izvesti u zglobovima koji su najbliži oštećenoj površini. Također, učinkovitost masaže poboljšana je toplinskim postupcima, na primjer, toplom vodom ili zračnim kupeljima. Prvo, morate primijeniti toplinu, a zatim započnite s masažom.
Jedna od najčešćih bolesti koje dovode do gubitka sposobnosti za rad dugo je zajednička bolest. Masaža ima vodeću ulogu u kompleksnoj terapiji raznih bolesti zglobova. Omogućuje smanjenje boli, povećava brzinu resorpcije izljeva u zglobovima, kao i u periartikularnim sluznicama, potiče cirkulaciju krvi i limfni protok u zglobovima i periartikularnim tkivima. Kada se primjeni masaža, dolazi do smanjenja hipertenzije refleksnog mišića, koja se često pojavljuje kod različitih bolesti zglobova, sprječava nastanak atrofije mišića, poboljšava se izlučivanje sinovijalne tekućine koja povećava pokretljivost zgloba s krutosti, ubrzava intersticijski metabolizam i, u cjelini, izgubljena funkcija oštećenih spojeva.
Za masažu bolesnika s zglobovima potrebno je imati jasnu predodžbu o njihovoj normalnoj konfiguraciji, granicama, pristupu združenoj vrećici i mjestu parcientetske sluznice, a također morate jasno poznavati i prepoznati sve znakove postojećeg izljeva u zglobovima ili njihovim preokretima. Uz sve izvedene uvjete, masažni terapeut može kompetentno masažirati, promatrajući tehniku koju je odredio liječnik. Prije početka masaže, masažni terapeuti trebaju pitati pacijenta o stanju zdravlja, prisutnosti i mjestu boli ili drugim pritužbama. Sve dobivene informacije pomoći će odrediti koje se metode trebaju koristiti za masažu. Također, dobiveni podaci omogućuju iznošenje općeg zaključka o učinkovitosti provedenih postupaka.
Za reumatske ili infektivne bolesti zglobova, masaža treba obaviti samo u subakutnom ili kroničnom stadiju bolesti. Ako, međutim, postoje reaktivni fenomeni u zahvaćenom zglobu, na primjer, oteklina, visoka lokalna temperatura, teška bol kod osjećaja zahvaćenog zgloba, tada se u ovom slučaju masaža treba koristiti izvan stranice. U subakutnoj fazi često dolazi do hipertonije mišića, koja refleksno proizlazi kao odgovor na oštećenje zglobova, tako da maser mora prije svega postići smanjenje mišićnog tonusa. Dakle, uz uključivanje koljena u procesu, moguće je promatrati povećanje tonova u sljedećim skupinama mišića: široka fascinacija bedara, kvadricepsa, polu-endinosusa, semimembranskih i bicepskih mišića bedra, kao i gastrocnemius mišića. Napetost se također može promatrati u vlastitom ligamentu patelara iu zglobnoj tetivu krojača, nježnih i poludoznih mišića te treba napomenuti da je u nekim mišićima i privezima tetiva moguća snažna napetost nego u drugima. Uz pomno provedenu palpaciju, rast mišića također se može primijetiti u mišićima donje prsne i lumbosakralne kralježnice. Da bi se uklonila hipertenzija mišića, najbolje je koristiti nježnu mehaničku vibraciju. Uz povećanu napetost potkožnog vezivnog tkiva, najbolje je masaža pomoću refleksno-segmentne tehnike.
S slabljenjem napetosti tkiva na stražnjem dijelu, moguće je započeti masažu mišića povezanih s oštećenim zglobovima. Također, kada se hipertoničnost mišića javlja tijekom infektivnog nespecifičnog poliartritisa, moguće je selektivno hipotrofije mišića, što je posebno izraženo u kroničnim uvjetima. Kod bolesti zgloba kuka, hipotrofija obično počinje u mišićima gluteusa, koljenićnom zglobu - mišićima kvadricepsije, zglobu gležnja - ekstenzorima stopala i stopala; s bolestima ramenog zgloba - deltoidni, supraspinatusi, subakutni i mali okrugli mišići, mišići zglobova koljena - triceps, zglobni zglobovi - ekstenzori podlaktice, zglobovi prstiju - međusobni miševi. U hipotrofiji mišića, najbolje je koristiti takve tehnike kao izmjeničnu trljanje, milovanje i lagano gnječenje. Tijekom tog procesa, mišići poput miogeloze, koji se odlikuju lokalizacijom na mjestima vezanja mišića tijekom prijelaza na fascial istezanje ili u tetivu, mogu se pojaviti u mišićima pored zglobova.
U prvim danima masaže uvijek pažljivo hodajte po području zahvaćenog zgloba. Počevši od masaže s periartikularnim, a zatim mekim tkivima, pokrivajući zglob, kako bi se poboljšala limfna cirkulacija u zglobnoj šupljini. Ne treba zaboraviti da infektivni spojevi često imaju kršenje elastičnosti i pokretljivosti kože što može biti naznačeno pojavom zadebljanja i bolnih osjeta kada je koža presavijena. U takvoj situaciji trebate koristiti metodu trituriranja, izvedenu u obliku sjenčanja, dok su pokreti trebali biti spori, masažu treba obaviti sloj po sloju: prvo kožu, potom potkožno vezivno tkivo, a zatim fascikl. Odabrana dubina sloja ne bi trebala biti konstantna, a naknadni se sloj masira s manje utjecaja.
Nakon masaže mekih tkiva koje su izvan zgloba, trebali biste nastaviti s masažom aparata za ligamenta. Pažljiva pozornost treba posvetiti mjestima koja imaju najveći pristup zahvaćenom zglobu. Ako je gležanj, onda će ovo mjesto biti stražnja površina zglobne vrećice koja se nalazi na obje strane Ahilove tetive. Za zglob koljena - srednja strana sa strane koljena, pristup s prednje strane zglobne torbe koljena može biti na minimalnom segmentu s različitih strana tetive mišića četvorke mišića. Sve to jasno pokazuje koliko dobro maser treba znati pristup različitim zglobovima. Tijekom masaže, također je potrebno uzeti u obzir mjesto mucusnih vrećica u blizini zgloba, osim toga, treba ih masira odvojeno. Najprikladnije metode će biti kružno trljanje i uzdužne poteze.
Fizičke vježbe se trebaju provoditi u obliku aktivnih pokreta, pacijent mora započeti s aktivnim pokretima s najbližeg mjesta oštećenja zglobova, a zatim, kako se reaktivna pojava smanjuje, do bolnog zgloba.