Većina slučajeva meningitisa uzrokuju virusi, a bolest obično prolazi u blagom obliku. Uz bakterijsku infekciju, stanje postaje potencijalno opasno po život, osobito u maloj djeci.
Česti patogeni
Tri vrste bakterija kao primarnih patogena uzrokuju 75% svih slučajeva bakterijskog meningitisa:
- Neisseria meningitidis, ili meningococcus, najčešći je patogen koji utječe na djecu, osobito mlađu od 5 godina, i adolescenata.
- Streptococcus pneumoniae - ova bakterija je odgovorna za razvoj pneumonije, a također je uzrok meningitisa kod djece mlađe od dvije godine i kod odraslih osoba.
- Haemophilus influenzae - utječe uglavnom na djecu mlađu od 5 godina, iako je sada manje uobičajena zbog univerzalnog cijepljenja.
Za imenovanje adekvatne terapije potrebno je odrediti uzročnik bolesti. U meningitisu, ispitajte cerebrospinalnu tekućinu (CSF) i krv. Uzorci dobiveni od pacijenta šalju se na analizu u mikrobiološki laboratorij.
Uzorci CSF-a
CSF ispire mozak i kralježničnu moždinu, i normalno je bezbojna, prozirna tekućina. Ako se sumnja da ima meningitis, uzorak CSF-a se dobiva lumbalnom punkcijom, u kojoj se sterilna igla umetne u prostor oko kičmene moždine u donjem dijelu leđa. Glatki CSF jača sumnju na bakterijski meningitis. Uzorak se šalje u laboratorij.
Uzorci krvi
Kod bakterijskog meningitisa, infekcija često ulazi u krvotok s razvojem septikemije, tako da je pacijentova krv također usmjerena na mikrobiološki pregled. Nakon dezinfekcije kože, krv se povlači iz vena. Krv se ubrizgava u epruvetu s hranjivom otopinom za uzgoj bakterija. Dijagnoza bakterijskog meningitisa temelji se na identifikaciji patogena u uzorku CSF-a. Potrebno je što je prije moguće dobiti rezultat analize za pravodobno imenovanje odgovarajuće terapije. U mikrobiološkom laboratoriju, posebno obučeno osoblje prima uzorke i odmah započinje studij kako bi liječniku pružio što je prije moguće rezultate.
Studija CSF-a
Cijev s CSF-om nalazi se u centrifugi - rotirajući aparat velike brzine, čiji sadržaj djeluje centrifugalnom silom. To dovodi do činjenice da se stanice i bakterije akumuliraju na dnu cijevi kao precipitat.
mikroskopija
Uzorak sedimenta pregledava se pod mikroskopom računajući broj leukocita. U bakterijskom meningitisu postoji porast broja tih stanica u CSF. Za detekciju bakterija na slajd, primjenjuje se posebna boja (Gram bojenje). Ako uzorak sadrži patogene iz tri glavna uzročnika, one se mogu otkriti karakterističnim bojenjem bakterija. Rezultat mikroskopije i bojenje Gram-om odmah se prijavljuje liječniku kako bi mogao propisati odgovarajući tretman.
Uzgoj CSF-a
Ostatak CSF-a se distribuira na nekoliko Petrijeva posuda s medijem kulture za uzgoj bakterija. CSF je obično sterilan, pa je otkrivanje bilo koje bakterije važno. Za odjeljivanje ovih ili drugih mikroba, potrebni su različiti nutrijenti i uvjeti kultivacije. Petrijeva jela se stave preko noći u termostat i ispituju se sljedećeg jutra. Sve veće kolonije bakterija su obojene Gram-om. Ponekad se pribjegava daljnjem uzgoju polagano rastućih mikroorganizama. Uzorak krvi primljen od pacijenta, laboratorijski tehničar distribuira u dvije epruvete za uzgoj. U jednoj od njih održavat će se aerobni uvjeti rasta kolonija (u prisutnosti kisika), u drugom - anaerobnom (u anoksičnom okruženju). Nakon 24 sata inkubacije, mali se uzorak materijala uklanja iz svake epruvete i uzgaja se dalje pod istim uvjetima kao i CSF. Bilo koja prisutna bakterija bit će identificirana, obojena i identificirana. Rezultat se odmah prijavljuje liječniku. Posljednjih godina razvijene su metode za otkrivanje infekcije i identificiranje patogena izravno u CSF-u ili u krvi.
Brzi rezultati
Test lateksa za aglutina temelji se na reakciji antigena i antitijela. Provođenje ovog testa osobito je korisno ako je pacijentu dano antibiotik prije uzimanja materijala. Tradicionalne metode daju rezultat samo jedan dan, a ovaj moderni test daje mnogo brže informacije. To je od velike važnosti u brzom tijeku meningitisa, što može završiti kobno.